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应急防疫表格

附件1
大冶市中小学校、托幼机构晨(午)检登记表(班级用)
年级:班级:时间:年月日;应到人,实到人,因病缺勤人,检查人:
项目
姓名
性别
年龄
(岁)
症状
发病时间(月日点)
医院
诊断
处理
情况
体温(℃)咳嗽咽痛头痛流涕腹痛
腹泻
呕吐
食欲
精神状态
皮肤及粘膜
外伤
全身乏力酸痛
其他
晨检
/
午检
备注:本表每班每天一份,只填写异常学生情况,若无异常在姓名栏填写“无”;腹泻、呕吐栏填写次数,学校要对各班情况进行汇总,对发现的疑似传染病、不明原因疾病、食物中毒要及时报告卫生计生部门、疾控部门和食药监部门。
附件2
大冶市中小学校、托幼机构因病缺课学生统计表(学校用)
学校:时间:年月日;登记人:
序号
姓名
性别
年龄
(岁)
年/班级
缺勤病因(症状)
诊治情况
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
附件3
大冶市中小学校、托幼机构晨(午)检汇总表(学校用)
序号
学校
姓名
性别
年龄
(岁)
症状
发病时间(月日点)
医院
诊断
处理
情况
备注
1
2
3
4
5
6
备注:本表每校(县市区教育局)每天一份,只填写异常学生情况,若无异常在姓名栏填写“无”;每天上午11点前报市教育局体卫艺科,对发现的疑似传染病、不明原因疾病、食物中毒要及时报告卫生计生部门、疾控部门和食药监部门。
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