年月日
主管部门意见
年月日
教
育
行
政
部
门
意
见
受理
承办人：负责人：
年月日
评议
负责人：
年月日
批准
负责人：
年月日
许可证编号
领证日期
有效期
自年月日至年月日止
领证人签字
发证人签字
备注
编号：
民办教育机构审批登记表
申请办学单位（个人）
办学机构名称
办学机构负责人
申请日期
崇川区教育体育局印制
申请办学单位（个人）
主管部门
办学名称
办学地点
负责人
联系电话
邮编
法定代表人
姓名
性别
年龄
学历
身份证号
办学层次
办学形式
招生范围
招生对象
办学规模
办
学
内
容
教学项目
教学目标
教学时限
所选用教材
办
学
经
费
开办资金数额
开办资金来源
验资单位
教
学
基
本
情
况
设
备Hale Waihona Puke 教学场所
属性
教室
总使用面积
办公面积
使用面积
自有
间
平方米
间
平方米
租用
间
平方米
间
平方米
租用房产权所有者
租（借）
期限
年
专
职
管
理
人
员
姓名
性别
年龄
文化程度
现任职务
原职务、职称
教
学
人
员
姓名
性别
年龄
文化程度
职称
任何课程
备注
申请办学单位盖章
法定代表人签名：
年月日
办学机构负责人签名：