临床实践技能--儿科试题（一）第一部分试题A1 型题(最佳选择题--肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
---------------------------------1. 足月男婴臀位产,生后第二天突然抽风,阵发性青紫及呼吸暂停,有时尖叫,查体:前囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率132次/分,两肺未闻及罗音,血白细胞10×10/L,中性0.55%,血钙2mmol/L(54mg/dl),血糖45mg/dl,最可能的诊断是:A.新生儿低钙血症B.新生儿颅内出血C.新生儿低血糖D.新生儿肺炎E.新生儿化脓性脑炎2. 足月新生儿,因胎心率>160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是:A.供给氧气B.清除气道分泌物C.刺激呼吸D.人工呼吸,心脏按摩E.纠正酸中毒3. 男婴生后,因胎盘前置Apgar,评分2分,医生紧急处理,首先应该采取的措施是:A.肌注洛贝林B.给以纯氧C.人工呼吸D.保温E.立即清除呼吸道分泌物4. 6岁男孩营养发育中等,无慢性病史。
未换牙。
健康体检其标准体重,身长最可能为:A.14kg 90cmB.16kg 120cmC.20kg 105cmD.25kg 100cmE.30kg 140cm5. 7个月的婴儿,腹泻已3-4天每天大便次数为8-9次,呈稀水样,伴呕吐1-2次/日。
入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理是:A.调整与适当限制饮食B.纠正水,电解质紊乱C.控制肠内外感染D.给止吐药E.投给消化药6. 苯丙酮尿症(PKU)是一种先天代谢异常疾病,延误治疗可导致严重智力低下,以下几种诊断方法中,哪一项是最合适?A.尿三氯化铁试验B.父母血中苯丙氨酸浓度C.新生儿PKU筛查D.血苯丙氨酸测定E.血酪氨酸浓度测定7. 足月儿,生后四天住院,来院前一天鼻塞、流涕,吐二次,稀便三次,呼吸急促,不愿进食,吐泡沫,肺部听诊无异常,血WBC15×10/L,分叶0.75,淋巴0.25,胸部X线肺纹理增强。
最适宜的治疗方案是:A.鼻饲+清除口腔分泌物+青霉素B.吸氧+人工呼吸器+抗菌素C.输液+干扰素D.静滴青霉素+对症治疗E.肺表面活性物质+给氧8. 1岁男婴,腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡11个月来诊。
体检:T36.2℃,四肢稍凉,皮肤粗糙。
毛发枯黄稀疏。
心率68次/分,心音低钝。
眼距宽,唇厚舌大,身长70cm,表情呆滞,哭声嘶哑,有脐疝。
最可能的诊断是:A.软骨发育不良B.粘多糖病C.苯丙酮酸尿症D.甲状腺功能减低症E.染色体病9. 女孩,4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来较烦躁,夜间睡眠不好。
门诊体检时特别应注意的体征是:A.方颅B.颅骨软化C.串珠肋D.鸡胸E."O"形腿10. 2岁男性,以低热,轻咳20多天入院,诊断为支气管淋巴结结核,以雷米封为主规则治疗,其转归最大可能是:A.预后多数不佳B.3-6个月后开始吸收C.大多在1年内可完全吸收愈合D.病灶扩大,多由支气管道播散E.病灶愈合主要为纤维化11. 6月男婴,一小时前突然发生四肢抽动,两眼上翻,面色发绀,持续约1分钟后自行缓解,前来急诊。
近一月有睡眠欠佳,多汗史。
急诊时刚测完体温(37℃),又发生上述情况,医生应给予的最佳处理是:A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推B.安定1.5mg肌注+钙剂静滴C.苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服D.VitD30万u肌注E.VitD40万u肌注加10%中水合氯醛3ml灌肠12. 生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。
体检:体温不升,反应差皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。
心音低钝。
双肺呼吸音粗。
腹尚软,脐带已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在:A.会阴部B.臀部C.双肩胛区D.小腿外侧E.面颊13. 患儿,男,2岁。
因身材矮小就诊,10个月会坐,近1岁10个月会走,平时少哭多睡,食欲差,常便秘。
体检:头大,前囟未闭,乳齿二个,反应较迟钝,喜伸舌,皮肤较粗糙有脐疝。
心肺无特殊发现。
对该病例,首先应做的检查是:A.血钙,血磷测定B.T T TSH测定C.智商测定D.染色体检查E.脑CT检查14. 一郊区诊所接生的32周孕龄男婴,出生时轻度窒息,生后第二天不吃不动,呼吸不规则,面色发绀,前囟紧张,四肢肌张力差,拥抱反射消失,以颅内出血收住院治疗。
其颅内出血部位最可能为:A.硬脑膜外出血B.硬脑膜下出血C.蛛网膜下腔出血D.脑室内和脑室管膜下出血E.大脑镰撕裂出血15. 10个月,体重10kg,方颅,头围44cm,前囟1×1.5cm平,突然惊厥1次,历时1-2分钟,不发烧,血糖8mmol/L,血钙1.6mmol/L,血磷1.3mmol/L,碱性磷酸酶250u/L,其发生惊厥的主要原因是由于:A.血钙迅速转移到骨骼B.尿钙排出过多C.甲状腺功能不全D.血糖偏低E.甲状旁腺反应迟钝16. 3岁女孩,因经常反复发生细菌感染来诊治,体检:精神状态好,心肺听诊正常,肝,脾及淋巴结不大,扁桃体很小,为确诊下列哪项检查最重要:A.胸部X线摄片B.血清免疫球蛋白测定C.结核菌素试验D.白细胞总分数E.血培养17. 2个月女婴,过期产,生后皮肤黄染至今不退,哭声低哑,周身凉,活动少,多睡,吃奶少而慢,体重不见增加,体检:周身及巩膜轻度黄染,皮肤粗干,舌大,囟门3×3cm,心率80次/分,腹胀且有脐疝,此患儿膝部X线摄片最可能的改变是:A.干骺端是杯口状B.骨质疏松C.干骺端发育不良D.无骨化中心出现E.骨过度钙化18. 男孩,2岁,6小时前出现惊厥,其后昏迷,头CT加强显示:基底节显影增强,最可能的诊断:A.结核性脑膜炎B.脑膜炎球菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.瑞氏综合征E.盖仑(Galen)静脉畸型---------------------------------A2 型题(最佳选择题--否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
---------------------------------19. 8个月男婴,牛奶喂养,腹泻2天,黄色稀便,每日4-5次,今开始尿少,微热来诊,体检:心肺听诊无异常,咽赤,口腔粘膜略干。
下列治疗方法哪一项是的?A.有脱水可补液B.可口服思密达及助消化药C.用抗病毒药物治疗D.选用肠道能吸收的抗生素E.及早应用抑制肠蠕动药物20. 8个月女孩以发热5天,呕吐,嗜睡就诊,脑脊液外观混浊,白细胞数2000×10/L,生化检查,糖1.5mmol/L,蛋白2.5g/L,可发现下列表现但:A.颈强,布氏征阳性,克氏征阳性B.克氏征阳性C.抽搐D.意识障碍E.囟门凹陷21. 男孩,3岁,全身浮肿3天,化验尿蛋白++++,尿RBC0-1/HP,检查最可能出现的是:A.血沉增快B.心力衰竭的体征C.BUN 30mg/dlD.胸水E.腹部压痛22. 患儿,4岁,发热37.5-38℃已一个月,有时咳嗽、多汗。
曾服过螺旋霉素等药,不见好。
近一周患儿多睡,时有呕吐。
查体:意识清,颈强(±),两肺无罗音。
腹平软,脾左肋下3cm。
克氏征(-)。
脑脊液检查:细胞数240×10/L,蛋白1000mg/L,糖1.8mmol/L。
下列哪项用药对本病治疗最需要?A.Hydrocortison 0.1g ivdrop.QdB.Rimifon 0.15g ivdrop.QdC.Penicillin 800万u ivdrop.QdD.20% Mannital 75ml iv 30-60minE.Emol 1.5ml im st23. 10个月女孩,高热,伴阵咳、喘、精神不振10天入院。
查体:T:39℃,面色苍白,呼吸因难,右上肺叩诊浊音,听诊可闻中、小水泡音。
心率170次/分,肝肋下3.0cm。
末梢血象:WBC7.0×10/L,L0.85。
此例治疗哪项是必要的?A.抗病毒治疗B.维持体液平衡C.血管活性药治疗D.吸氧E.大量肾上腺皮质激素24. 5岁女孩,因全身浮肿一个月住院,血压12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白+++--++++,红细胞5-10个/HP,颗粒管型1-2个/HP,此例浮肿形成的原因哪项是正确的?A.低蛋白血症B.醛固酮增多C.ADH分泌增多D.利钠激素减少E.心脏泵功能不全25. 6岁男孩,门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊为先天性心脏病(室间隔缺损,肺动脉高压)。
下面哪一项符合此病的体检所见?A.肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂B.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤E.剧烈哭闹后出现紫绀26. 6岁女孩,门诊就医,主诉为咳嗽、发热、右侧胸疼7天,胸片显示右肺门阴影增宽。
以下哪项检查必要?A.结核菌素试验B.支原体抗体C.血培养D.冷凝集试验E.白细胞总数及分类27. 10个月男婴,因腹泻三天入院。
病后每日排水样大便十余次,量较多。
2天来尿少, 12小时来无尿。
体检:前囟凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。
腹胀,腱反射减弱, 此患儿补钾时下列哪项正确?A.输液后有尿即可开始补钾B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.5%C.全天静脉滴注时间不应少于6-8小时D.静脉补钾后继续口服氯化钾4-6天E.补充氯化钾总量每天每公斤体重3-4mEq28. 6月婴儿,因支气管肺炎住院,今突然烦燥,哭闹不安,经给氧及应用镇静剂后仍未见改善,考虑有肺炎心衰。
下列哪项体格检查符合心衰诊断标准?A.突然气急加重,肺部湿罗音增多B.面部出现轻度浮肿C.心率180次/分,心音低钝D.肝脏迅速增大E.气管右移,左胸上部叩诊鼓响29. 患儿5岁,2月前感冒,发烧,咳嗽,诊断肺炎,抗感染治疗后体温下降正常,但咳嗽并未减轻,摄胸片右下肺阴影。
既往史中因肺炎曾住院三次。
查体:T36℃,R30次/分,P120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),发育营养欠佳,咽稍充血扁桃体不肿大, 浅表淋巴结未触及,双肺水泡音,化验:WBC8.4×10/L,中性0.65,淋巴0.35,Hb125g/L,OT1:100(-),血沉20mm水柱/h,冷凝集试验1:20。