中医综合-237一、[A型题](总题数：15，分数：30.00)1.心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，苔白，脉弦细者。
其治法是A.益气补血，养心安神B.滋养心阴，益气安神C.镇惊定志，养心安神√D.滋阴补血，养心安神以上为心悸之心虚胆怯证症状。
治法：镇惊定志，养心安神。
代表方：安神定志丹加减。
2.神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭。
肢体困乏，饮食锐减，舌淡苔薄白，脉沉细者，其治法是A.健脾解郁，化痰醒神B.健脾益气，养心安神√C.补脾和胃，安神定志D.镇肝宁心，化痰安神心脾两虚证，症状：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭——癫病日久，脾失健运，生化乏源，气血两虚，心神失养；面色白，肢体困乏，饮食锐减——脾虚血亏，健运失职；言语无序，幻觉、妄闻、妄见——气血俱虚，神明失养，灵机混乱；舌淡，苔薄白，脉沉细无力——心脾不足之象。
证机概要：癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养。
治法：健脾益气，养心安神。
代表方：养心汤合越鞠丸加减。
3.心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑者，其治法是A.清热泻火，安神定悸B.清热化湿，养心安神C.清肝泻胃，安神定志D.清热化痰，宁心安神√心悸之痰火扰心的主症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁。
兼症：失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤。
舌苔：舌红，苔黄腻。
脉象：弦滑。
证机：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。
治法：清热化痰，宁心安神。
方药：黄连温胆汤。
4.心悸而烦，善惊梦多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者，宜选用何方A.安神定志丸B.朱砂安神丸C.黄连温胆汤√D.香砂六君子丸E.以上均不是痰热内扰，胃失和降，心神不安之心悸，治以黄连温胆汤清痰热。
5.心血瘀阻所致之心悸，治宜选用A.丹参饮B.桃仁红花煎√C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.通幽汤心血瘀阻引起的心悸，以桃仁红花煎活血化瘀，理气通络。
6.下列何项不是惊悸或怔忡的鉴别要点A.外因或内因引起B.常与惊恐、恼怒或劳累有关C.全身情况较好或较差D.病情较重或较轻E.病位在肝或在心√怔忡每由内因引起，全身情况差，病情较为深重，病性属虚，惊悸则相反。
7.心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦者，治疗宜首选A.人参归脾丸B.安神定志丸√C.黄连温胆汤D.炙甘草汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤主证是心悸，善惊易恐，坐卧不安；兼次证是少寐多梦；舌脉象是舌苔薄白，脉弦。
从主证可诊断为心悸，结合兼次证和舌脉象，可知是心虚胆怯证。
治宜镇惊定志、养心安神，方选安神定志丸。
8.下列除哪项外，均为心血不足型心悸的主证A.善惊易恐√B.心悸头晕C.面色不华D.倦怠无力E.脉结代而心动悸善惊易恐是心虚胆怯型心悸的主证。
9.“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”引起心悸的病机是A.水饮凌心B.痰热扰心C.瘀血阻络√D.阴虚火旺E.心阳不足《素问·痹论》指出：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。
”风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，以致心脉痹阻，营血运行不畅，引起心悸。
而水饮凌心、痰热扰心、阴虚火旺、心阳不足均不是脉痹内舍于心的病机。
10.患者心悸，头晕乏力，面色无华，神疲倦怠，舌质淡红，脉象细弱，治疗最佳方剂为A.天王补心丹B.安神定志丸C.归脾汤√D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味E.人参养荣汤属心血不足之心悸，以归脾汤补血养心，益气安神。
11.患者平素体健，三日前突受惊吓，现心悸易惊，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦。
治疗宜用A.朱砂安神丸B.归脾汤C.安神定志丸加琥珀√D.天王补心丹E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤心悸在临床上常见有心虚胆怯，心血不足，阴虚火旺，心阳不振，水饮凌心，瘀血阻络等证候。
惊则气乱，心神不能自主，故发为心悸；心不藏神，心中惕惕，则善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，脉弦，故选用镇惊定志，以安心神的安神定志丸加琥珀治疗。
而滋阴清心、养心安神的朱砂安神丸治疗阴虚火旺的心悸；归脾汤具有补血养心、益气安神的作用，治疗气血两虚的心悸；天王补心丹治疗阴虚而火不旺之失眠；桂枝甘草龙骨牡蛎汤具有温补心阳、安神定悸作用，治疗心阳不振的心悸。
12.心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉细弱。
治疗宜用A.拯阳理劳汤√B.附子理中丸C.天王补心丹D.补中益气汤心悸，自汗，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，为心阳虚寒胸痹表现，兼有神倦嗜卧、脉细弱等虚劳证候，故选用拯阳理劳汤治其心阳虚弱症状。
13.患者心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，小便短少，形寒肢冷，恶心欲吐，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑。
治疗宜首选A.苓桂术甘汤√B.参附汤C.五苓散D.实脾饮心悸之水饮凌心证，方选苓桂术甘汤。
14.患者心悸时作，受惊易发，胸闷烦躁，失眠多梦，尿赤便干，舌红苔黄腻，脉弦滑。
治宜选用A.安神定志丸B.导赤散C.黄连温胆汤√D.天王补心丹心悸之痰火扰心证：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热化痰，宁心安神。
代表方：黄连温胆汤加减。
15.患者心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弱，治宜选用A.天王补心丹合炙甘草汤B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤√C.右归饮合生脉饮D.桃仁红花煎合归脾汤心悸之心阳不振证：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。
治法：温补心阳，安神定悸。
代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
二、[B型题] (总题数：6，分数：30.00)∙ A.大柴胡汤∙ B.泻心汤∙ C.黛蛤散∙ D.龙胆泻肝汤∙ E.滋水清肝饮(1).鼻衄，目眩耳鸣，烦躁易怒，两目红赤者，首选（分数：2.50）A.B.C.D. √E.(2).吐血，色红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒者，首选（分数：2.50）A.B.C.D. √E.①鼻衄，目眩耳鸣，烦躁易怒，两目红赤者，首选龙胆泻肝汤。
②吐血，色红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒者，首选龙胆泻肝汤。
∙ A.清胃泻热，凉血止衄∙ B.清胃泻火，化瘀止血∙ C.清胃泻火，凉血止血∙ D.清泻胃热，凉血化瘀(1).吐血属于胃热壅盛证，其治法是（分数：2.50）A.B. √C.D.(2).鼻衄属于胃热炽盛证，其治法是（分数：2.50）A.B.C. √D.胃热盛，伤及胃络，血溢脉外，而导致吐血，治法用清胃泻火，化瘀止血，选方：泻心汤合十灰散。
胃火上炎，迫血妄行使胃热盛而致鼻衄，治法用清胃泻火，凉血止血。
∙ A.心悸不宁，少寐多梦∙ B.心悸眩晕，胸脘痞满∙ C.心悸而烦，善惊痰多∙ D.心悸眩晕，少寐健忘∙ E.心悸喘咳，水肿尿少(1).水气凌心之心悸的临床特点是（分数：2.50）A.B.C.D.E. √(2).痰热内扰之心悸的临床特点是（分数：2.50）A.B.C. √D.E.痰热内扰之心悸，症见心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉象滑数。
肾阳虚衰不能制水，水气凌心之心悸，症见心悸喘咳，不能平卧，小便不利。
∙ A.心悸头晕，面色不华∙ B.心悸而烦，善惊痰多∙ C.心悸善惊，坐卧不安∙ D.心悸不宁，心烦少寐(1).心血不足之心悸的临床特点是（分数：2.50）A. √B.C.D.(2).阴虚火旺之心悸的临床特点是（分数：2.50）A.B.C.D. √心悸心血不足型表现为心悸头晕，面色不华。
心悸阴虚火旺型表现为心悸不宁，心烦少寐。
心悸心虚胆怯型表现为心悸善惊易恐，坐卧不安。
心悸痰热内扰型表现为心悸而烦，善惊多痰。
∙ A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤∙ B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎∙ C.苓桂术甘汤∙ D.真武汤(1).心悸不安，胸闷气短，形寒肢冷，夜间阵咳，浮肿尿少者，治宜选用（分数：2.50）A.B.C.D. √(2).心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，少寐多梦，唇甲青紫者，治宜选用（分数：2.50）A.B. √C.D.肾阳虚衰不能制水，水气凌心，症见心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚者，宜用真武汤加减以温阳利水。
心悸之瘀阻心脉证选用桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤：前方养血活血，理气通脉止痛，适用于心悸伴阵发性心痛，胸闷不舒，舌质紫黯等症，后方温通心阳，镇心安神，用于胸闷不舒，少寐多梦等症。
∙ A.心悸不安，形寒肢冷∙ B.心悸眩晕，面浮肢肿∙ C.心悸不寐，多梦易醒∙ D.心悸心烦，胸闷泛恶(1).心悸症属心阳不振者，其主症特点是（分数：2.50）A. √B.C.D.(2).心悸症属水饮凌心者，其主症特点是（分数：2.50）A.B. √C.D.心悸之心阳不振的临床表现：心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数。
心悸之水饮凌心证的临床表现：心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。
三、[X型题](总题数：15，分数：40.00)16.血证属于气不摄血者可见（分数：2.50）A.便血√B.吐血√C.咯血D.尿血√便血的证候主要有肠道湿热和脾胃虚寒；吐血的证候主要有胃中积热、肝火犯胃和气虚血溢；咯血总由肺络受损所致，其病变性质属热证，虚热实热皆可使肺络损伤，其证候主要有燥热犯肺、肝火犯肺和阴虚肺热，而属气不摄血证临床少见；尿血的证候主要有下焦热盛、阴虚火旺、脾不统血和肾气不固。
便血、吐血和尿血中均可见气不摄血证。
17.下列哪些是导致衄血发生的原因（分数：2.50）A.肺胃热盛，迫血妄行√B.肝肾阴虚，虚火上炎√C.肝火上扰，迫血妄行√D.气血亏虚，气不摄血√胃热炽盛，肝火上炎，热邪犯肺，气血亏虚，阴虚火旺可致鼻衄。
18.便血的病机是（分数：2.50）A.肝火上逆B.脾胃虚寒√C.肾气不固D.肠道湿热√凡血从肛门排出体外，或大便后下血，或与粪便混杂而下，均称为便血。
便血由胃肠之脉络受损所致。
湿热蕴结肠道，肠道脉络受阻，以致便血；脾胃虚寒，中气不足，统血无力，血溢肠内，随大便而下，而见便血。
而肝火上逆可致吐血，肾气不固可引起尿血。
19.龙胆泻肝汤可用于何种出血病证（分数：2.50）A.肝火上炎之鼻衄√B.肝火犯肺之咳血C.肝火犯胃之吐血√D.血热妄行之紫斑肝火上炎之鼻衄，肝火犯胃之吐血以龙胆泻肝汤治疗。
20.龙胆泻肝汤可治疗的病证有（分数：2.50）A.肝火上炎之衄血√B.肝郁化火之不寐√C.肝胆火盛之耳鸣√D.湿热下注之遗精√肝火上炎之鼻衄，肝郁化火之不寐，肝胆火盛之耳鸣、耳聋，湿热流注肝脉不泄之遗精都可用龙胆泻肝汤治疗。
21.诸出血证，发病的病因是（分数：2.50）A.感受外邪√B.嗜食辛辣厚味√C.情志过极√D.劳倦过度√引起血证的主要原因：感受外邪，饮酒过多或嗜食辛辣厚味，情志过极，劳倦过度，久病或热病之后。
22.龙胆泻肝汤适用于哪种病证（分数：2.50）A.衄血√B.不寐√C.耳鸣、耳聋√D.遗精√肝火上炎之鼻衄，肝郁化火之不寐，肝胆火盛之耳鸣、耳聋，湿热流注肝脉不泄之遗精都可以用龙胆泻肝汤治疗。