分类
收缩压（mmHg）
理想血压 ＜120
和
正常血压 120—129
和/或
正常高限 130—139
和/或
1级高血压 140—159
和/或
2级高血压 160—179
和/或
3级高血压 ≥180
和/或
单纯收缩期高血压 ≥140
和
舒张压(mmHg)
＜80 80—84 85—89 90—99 100—109 ≥110 ＜90
高血压诊断标准和随访推荐
类别
诊室血压 动态血压
日间（或醒时） 夜间（或睡眠） 24h 家庭血压
收缩压
≥140
≥135 ≥120 ≥130 ≥135
和/或
和/或 和/或 和/或 和/或
舒张压
≥90
≥85 ≥70 ≥80 ≥85
诊室血压仍是诊 断高血压的 金标准
HBPM或ABPM的临床适应症
无症状靶器官损害
脉压（老年患者）≥60mmHg 心电图显示： LVH 、心肌劳损、心肌缺血、心律失常 超声心动图：LVH、左房肥大、左室收缩功能、左室舒张功能 颈动脉壁厚度＞0.9mm或者斑块形成 颈—股动脉脉搏波传导速度＞10m/s 踝—肱血压比值＜0.9 CKD （GFR 30—60ml/min） 微量蛋白尿（30—300mg/24h）
极高危组 极高危组
（三）降压治疗更新要点
改变生活方式，食盐摄入量降至5g/天，血压正 常者SBP下降1—2mmHg，高血压患者SBP可下降 4—5mmHg
指南建议BMI＜25kg/㎡；男性腰围＜102cm，女 性腰围＜88cm
减少5kg体重，SBP可降低4mmHg；有氧耐力训练 的高血压患者SBP可降低7mmHg
ABPM 与 HBPM 互为补充
而不是二选一
“两个指南均指出：HBPM 应该成为高血压患者管理 中的一部分”
（二）风险评估更新要点
危险因素 男性 年龄（男性≥55岁；女性≥65岁） 吸烟 脂质异常
TC＞4.9mmol/L(190mg/dL)和/或 LDL＞3.05mmol/L(115mg/dL)和/或 HDL：男性＜1.0mmol/L(40mg/dL)，女性＜1.2mmol/L(46mg/dL) 和/或 TG＞1.7mmol/L(150mg/dl) 空腹血糖：5.6—6.9mmol/L 糖耐量实验异常 肥胖（BMI≥30kg/㎡） 腹型肥胖（腰围：男性≥102cm；女性≥88cm） 早发CVD家族史（男性年龄＜55岁；女性年龄＜65岁）
—夜间血压/日间血压比值 —杓形现象（重复性差） —极端杓形
血压变异性/血压晨峰/血压负荷/动脉僵硬指数 更多预测价值尚不明确 应当被看作实验性，而非常规使用手段
发现白大衣性和隐匿性高血压 24h平均血压值 24h血压情况和血压变异性 清晨和夜间血压 评估治疗后24h血压控制情况
推荐所有一般高血压患者降压目标值
＜140/90mmHg 糖尿病患者＜140/85mmHg 老年患者（＜80岁）强烈推荐SBP 140—
150mmHg 身体状态良好，可考虑SBP＜140mmHg（可耐受） 老年患者（＞80岁）身体良好，SBP可以控制在 140—150mmHg之间 推荐DBP＜90mmHg
——
（一）诊断评估更新要点
2015 年加拿大高血压指南新增了 2 个推 荐意见，修订了诊断高血压的新算法
①传统的血压计测量需要听诊，门诊血压测量推荐 使用电子血压计。
②如果第一次测量血压升高但＜180/110 mmHg，推 荐院外使用动态血压监测或者居家血压监测，以排 除白大衣性高血压。对于这种患者，不建议药物治 疗。
基于循证原则，无论对高危还是低危患者，正常 高值血压(130～139／85～89 mm Hg)人群无需接 受降压药物治疗
对2～3级和1级高危高血压患者，多项临床研究 证实降压治疗可改善预后
对于1级的低～中危高血压患者、年轻的单纯肱 动脉收缩压升高的患者(这类患者很可能中心动 脉压正常，如果舒张压同时升高，应根据情况进 行相关处理)和老年1级高血压患者，并无临床研 究证实降压治疗有益
危险因素
无
正常血压
正常高限
1级高血压 2级高血压 3级高血压
平均危险 平均危险 低危组 中危组 高危组
1—2个危险 低危组
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因素
低危组
中危组
中危组 极高危组
≥3个危险因 素，代谢综 合征，亚临 床损害或糖
尿病
明确的心血 管疾病或肾
脏疾病
中危组 极高危组
高危组 极高危组
高危组 极高危组
高危组 极高危组
糖尿病
空腹血糖≥7.0mmol/L(两次)，和/或 HbAic＞7%，和/或 负荷后血糖＞11.0mmol/L
已有心血管疾病或肾脏疾病
CVD：缺血性族中；脑出血；TIA CHD：心梗；心绞痛；PCI 心衰 症状性下肢动脉疾病 CKD伴GFR＜30ml/min：蛋白尿（＞300mg/24h） 进展期视网膜病变：出血或渗出、视神经乳头水肿
1.疑似白大衣高血压
—诊室1级高血压 —不合并有症状的靶器官损害、且总体心血管危险低的诊室血压升高患者
2.疑似隐匿性高血压
—诊室血压正常高值 —合并有症状靶器官或总体心血管危险高，但诊室血压正常的患者
3.识别白大衣效应 4.同次或不同次随诊时诊室血压变异性较大 5.自发性、体位性、餐后、午休后、药物性低血压 6.妊娠期女性诊室血压升高或怀疑先兆子痫 7.鉴别真性和假性顽固性高血压 8.评估清晨血压、以及不同日（HBPM）或24h（ABPM）BPV（良性阵发
2015 年加拿大高血压指南新增了 2 个推荐意见
①医生需要经常了解患者吸烟的量，并建议患 者戒烟
②对所有吸烟患者都有必要在建议戒烟的基础 上辅助药物治疗
关于肾血管疾病的 2 个调整意见
①应重点药物治疗肾动脉狭窄（RAS） ②对于表现为复杂和难控高血压的 RAS 患者， 应考虑肾动脉造影和支架植入
性眩晕）
ABPM适应症
1.诊室血压和家庭血压明显不一致 2.评估血压昼夜节律 3.怀疑夜间高血压或非杓形高血压，例如睡眠呼吸
暂停、CKD或糖尿病患者 4.评估血压变异性
与靶器官损害的关系更密切
与事件发生/死亡的关联性更强（并非所有研究中都如此） 有报道对下列人群具有更好预测价值
—一般人群 —年轻人/老年人 —男性/女性 —未治疗/经治疗高血压 —高危患者 —合并心血管疾病/肾脏疾病的患者 夜间血压具有更强预测价值，而下列参数基本不能提供额外信息