执业医师资格考试（传染病学模拟试题）考试日期：姓名: 班级: 学号: 考试成绩:一、A1型题（共 20题,每题分。

每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案，多选不得分)1 恙虫病最有意义的体征是A 斑疹B 丘疹C 焦痂D 淋巴结肿大E 肝脾肿大2 流脑最常见的皮疹是A 玫瑰疹B 瘀点瘀斑C 疱疹D 斑丘疹E 脓疱疹3 伤寒发病第一周，阳性率最高的化验是A 粪便培养B 肥达氏反应C 血培养D 尿培养E 玟瑰疹刮取液培养4 根据《中华人民共和国传染病防治法》，下列哪一种传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施A 病毒性肝炎B 肺炭疽C 麻疹D 伤寒E 艾滋病5 霍乱的病理变化为A 肠粘膜有炎症性改变，表浅溃疡B 肾有变性及炎症性改变C 肝、脾肿大D 胆囊无胆汁E 以上均不是6 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是A 过高热B 昏迷合并肺炎C 反复惊厥D 严重后遗症E 中枢性呼吸衰竭7 艾滋病患者血中哪一种细胞减少最明显A 中性粒细胞B 单核细胞C CD4+ Ｔ细胞D CD8+ Ｔ细胞E Ｂ细胞8 中毒型菌痢最主要的病理生理变化是:A 急性微循环障碍B 严重吐泻导致脱水C 电解质严重紊乱D 代谢性酸中毒E 脑膜刺激征和颅内高压9 重型病毒性肝炎患者出血最重要的原因是A 血小板减少B 凝血因子减少C Ⅹ、Ⅻ因子减少D 毛细血管脆性增加E 维生素Ｋ吸收障碍10 关于抗－ＨＢｓ与抗－ＨＢｃ，下列哪一项是正确的A 两者均为自身抗体B 两者均为保护性抗体C 抗ＨＢｓ为自身抗体，抗－ＨＢｃ为保护性抗体D 抗－ＨＢｓ为保护性抗体，抗－ＨＢｃ不是保护性抗体E 抗－ＨＢｓ不是保护性抗体，抗－ＨＢｃ是保护性抗体11 流行性脑脊髓膜炎确诊的有力依据是A 典型临床表现B 有瘀点瘀斑C 流行季节D 细菌培养或免疫学试验的阳性结果E 脑膜刺激征12 确诊流行性出血热的依据是：A 鼠类接触史B "三痛征"和"酒醉貌"C 异形淋巴细胞增多D 特异性IgM抗体滴度升高E 全身感染中毒症状13 乙型肝炎患者以下哪项是正确的A．重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情B．重型肝炎时凝血酶原活动度（PA）应＞40%C．慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因D．急性淤胆型肝炎易转化为胆汁性肝硬化E．慢性肝炎无肝外器官的损害14 有关重型肝炎的概念，下列哪一项是正确的A．重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的2%～5%B．急性重型肝炎的病程不超过10天C．急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是: 亚急性重型肝炎，肝性脑病出现较早，常发生在病程早期D．慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者E．在甲乙丙丁戊5种类型的肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常见.15 钩体显凝试验(显微镜凝集溶解试验）具有诊断意义的最低抗体效价是： A．≥1﹕100 B．≥1﹕200 C．≥1﹕300 D．≥1﹕400 E．≥1﹕80016 痢疾杆菌的主要致病因素是A、吞入细菌数量B、外毒素C、神经毒素D、侵袭力和内毒素E、肠毒素17 间歇性发热半个月，血涂片发现疟原虫，患者最明显最有意义的体征是：A、黄疸B、肝脏肿大C、脾脏肿大D、唇周疱疹E、贫血18 伤寒的确诊依据是A、粪培养伤寒杆菌阳性B、周围血嗜酸性粒细胞减少或消失C、胆汁培养伤寒杆菌阳性D、肥达反应阳性E、血培养伤寒杆菌阳性19 有关皮疹的叙述，下列哪项是不正确的A 黏膜疹不属于皮疹。

B 科氏斑（Koplik's spot)对麻疹有极重要的临床诊断价值。

C 皮疹的形态可分为四大类：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹。

有些传染病在病程中可同时出现两类皮疹。

D 皮疹出疹时间、部位和先后次序对诊断和鉴别诊断均有重要参考价值。

E 流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、登革热等常见出血疹。

20 有关传染病的预防措施，正确的是A 传染病报告制度是早期发现、控制传染病的重要措施，必须严格遵守。

B 当发现脊髓灰质炎病人时可在24小时内报告疫情。

C 消化道传染病的预防措施最主要是给易感人群进行疫苗接种。

D 保护易感人群的措施包括特异性和非特异性两个方面，但最关键的措施是改善营养、锻炼身体和提高生活水平。

E 对新生儿进行乙型肝炎疫苗的预防接种不属于我国计划免疫的范畴。

二、A2型题(共15题,每题2分。

每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案，多选不得分)21 男性，１１岁，７月１９日起病，头痛，测体温３８℃，外院诊断上呼吸道感染，予退热片及对症处理，但无效，热不退。

３天后患儿出现精神萎靡，嗜睡，偶有抽搐，体温升达39.5℃。

次日因昏迷伴抽搐而入院。

体检：体温℃（肛温），神志不清，血压及呼吸正常，两瞳孔等大，皮肤、粘膜无出血点与皮疹，颈轻度抵抗，病理反射能引出。

外周血白细胞数×109/L, N 。

脑脊液清，白细胞×109/L，蛋白１g/L。

有结核病接触史。

此患儿诊断考虑为A 流行性脑脊髓膜炎B 脑型疟疾C 流行性乙型脑炎普通型D 流行性乙型脑炎重型E 中毒型细菌性痢疾22 男，13岁，发热、腹痛、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。

本病例的诊断应首先考虑：A 急性阿米巴痢疾B 急性菌痢C 急性血吸虫病D 细菌性食物中毒E 霍乱23 霍乱患者，严重泻吐，无尿6小时，ＢP 50/0 mmHg, 呼吸深大，眼眶深凹，血象RBC 6×1012/L,Hb 180g/L,首先使用哪组液体最合适A 生理盐水B 生理盐水+低分子右旋糖酐C 5%葡萄糖+10%氯化钾D 血浆+低分子右旋糖酐E 生理盐水+碳酸氢钠24 一农民，２０岁，８月２９日入院。

发热、全身软、腿痛１周，左侧腹股沟淋巴结大。

血清凝集溶解试验（显凝试验）１：４００。

用青霉素治疗，３天退热，持续用药５天，又畏寒、发热，精神、食欲可。

引起发热的原因是A 钩体病复发B 治疗后加重反应C 钩体病后发热D 上呼吸道感染E 疟疾25 5岁男孩,持续高热14天,体温39～40℃ ,腹泻4～5次/日,肝大肋下2cm,脾肋下1cm,血白细胞×109/L,肥达氏反应"O" 1:160,"H" 1:160,血清ALT 60U,血清抗HＢs阳性,最可能的诊断是:A 乙型肝炎B 伤寒C 疟疾D 钩体病E 流行性出血热26 男，28岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及,质软,轻触痛。

周围血液RBC ×1012/L, ×109/L, Hb 145g/L，血清丙氨酸转氨酶460 U/L，总胆红素58μmol/L。

本例的诊断最可能是A 急性食物中毒B 钩体病C 急性血管内溶血D 病毒性肝炎E 败血症27 患者持续发热５天，伴意识障碍，颈硬，克氏征阳性。

脑脊液压力200cmH2O，细胞数×109/L,多核细胞,单核细胞, 糖L, 氯化物120mmol/L,蛋白1.5g/L,可排除下列哪一种情况A 流行性乙型脑炎B 虚性脑膜炎C 未充分治疗的化脓性脑膜炎D 结核性脑膜炎E 钩体病脑膜炎28 患者男性，28岁，8月4日入院。

10日前开始发热，体温逐渐上升，无明显畏寒寒战，食欲减退，右下腹部隐痛、腹胀，便秘，耳鸣。

入院时体温39℃，脉搏73次/分，右下腹压痛，肝右肋2cm，脾肋下2cm。

白细胞数×109/L,N ,L , ALT 50 U/L, HBsAg阳性，胸片未见异常。

该例最主要的诊断可能是：A 伤寒B 败血症C 急性阑尾炎D 肠结核E 慢性乙型肝炎29 流行性出血热患者，乏力、反应迟钝、四肢松软、腱反射迟钝。

腹胀，肠鸣音减低，心律不齐。

心电图Ｔ波低平，Ｕ波出现，ＳＴ段降低。

此时应予A 补钾盐B 补钠盐C 补镁盐D 补钙盐E 输葡萄糖30 患者以往健康，最近检查发现ＡＬＴ300Ｕ/Ｌ，血清胆红素15μｍｏｌ/Ｌ，血清HAV-IgM阳性，ＨＢｓＡｇ阴性，抗ＨＢｃ阳性，此病人诊断为A 急性乙型肝炎B 甲型肝炎隐性感染C 急性甲型肝炎，无黄疸型D 甲型肝炎病毒携带者E 甲型肝炎恢复期病人31 患者1年来食欲差、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下0.5cm，血清ALT 220u／L，白蛋白34g ／L，球蛋白33g／L，总胆红素37umol／L，凝血酶原活动度（PTA）60%，该病人的诊断是A．肝硬化失代偿 B．慢性肝炎轻度 C．慢性肝炎中度 D．慢性肝炎重度 E．慢性重型肝炎32 男，15岁，急起畏寒、发热，体温40℃，伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊液检查：WBC 1200×106/L,多核，单核，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L, 糖L。

临床考虑：（1）流脑，（2）其他细菌引起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于A、发病季节B、皮肤粘膜有无瘀点、瘀斑C、周围有无类似病人D、血、脑脊液涂片革兰染色镜检E、血、脑脊液培养33 男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130／90mmHg，血象：Hb110g／L，WBC ×109／L，异型淋巴细胞，PLT ×109／L。

尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180／120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大A．急性肾炎并发高血压脑病B．肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成C．肾综合征出血热并发颅内出血D．肾综合征出血热并发心力衰竭E．肾小球肾炎并急性肾衰和感染34 男，25岁，突起高热、抽搐、昏迷、颈硬，贫血、脾肿大，血压正常，白细胞计数正常，最可能的诊断是：A、脑型疟疾B、流行性乙型脑炎C、中毒性菌痢D、中暑 E 、流行性脑脊髓膜炎35 男，6岁，因发热、头痛4天，一天来病情加重，高热、呕吐2次，于8月29日入院。

体查：T40℃，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（+），糖5管（+），氯化物正常，WBC 200×106/L，N ，，血象：WBC14×109/L，，。

近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：A．乙脑 B．病毒性脑膜炎 C．流脑 D．脑型疟疾 E．钩体病三、A3/A4型题（共20题,每题1分。

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。