预防接种儿童家长服务满意度调查问卷
问卷说明：
一、请全省（区、市）组织对2018年在基层医疗卫机构接种国家扩大免疫规划免费疫苗适龄儿童的家长进行满意度调查。

二、满意度调查分为服务态度、宣传教育、方便程度和疫苗接种4个方面，总体满意度以各项满意度的平均分为准。

服务态度：您对医务人员的服务态度是否满意。

宣传教育：您对基层医疗卫生机构（接种门诊）开展的宣传教育活动是否满意。

方便程度：您对基层医疗卫生机构（接种门诊）的距离、交通是否满意。

疫苗接种：您对基层医疗卫生机构（接种门诊）的挂号程序、接种程序、疫苗提供等是否满意。

三、每项打分为0-5分，1个调查对象的总体满意度为4个分项的平均分，全省（区、市）调查对象的总体满意度为每个调查对象的平均分，满分均为5分。

四、满意度定性可分为非常满意（5分），较为满意（4分），基本满意（3分），不太满意（2分），不满意（0-1分）。

预防接种儿童家长服务满意度调查问卷
序号姓名服务态度宣传教育方便程度疫苗接种小计平均1
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平均。