发展历程Development history
1863年，南丁格尔（Florence Nightingale）结合自己的体会，首先提 出术后病人应放在一个特定的场所进行 康复治疗，这是最早的关于ICU的设想。 1952年丹麦哥本哈根发生脊髓灰质炎大 流行，并发呼吸衰竭的患者大量死亡， 人工气道持续的手法通气及后期 Engstrom呼吸器的应用，使病死率由 87%下降至40%以下，随后多家医院相 继开设了ICU，并激发了危重病医学的崛 起，这是医学发展史上的一个里程碑。 1958 年，世界上第一个 ICU 在马里兰 州的巴尔的摩城市医院成立。提出了四 个集中，集中病人、专家、场地、设备 。 中国医疗机构的重症监护病房 (ICU) 发 展起步较晚，1970 年以后北京、天津的 一些医院创建了“三衰病房”、呼衰、 肾衰、心衰的病人集中在一个病房的单 元内，1982年，曾宪九教授、陈德昌教 授在中国医学科学院北京协和医院建立 了国内第一张现代意义的ICU病床。 1984年北京协和医院正式建立加强医疗 科（危重病医学科）。
配备设备 Equipment
每床配备床旁监护系统，进行心电、血压 、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本 生命体征监护。为便于安全转运患者，每 个ICU单元至少配备便携式监护仪1台。 多功能监护仪能对病人进行连续的监测， 及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉 的危机情况，使病人得到及时抢救。
病人
电缆
监护仪
显示器 记录仪 报警传出
配备设备 Equipment
每床配备完善的功能设备带或功能架， 提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等 功能支持。 每张监护病床装配： 电源插座12个以上， 氧气接口2个以上， 压缩空气接口2个 负压吸引接口2个以上
医疗用电和生活照明用电线路分开。每 个ICU床位的电源应该是独立的反馈电路 供应。ICU最好有备用的不间断电力系统 （UPS）和漏电保护装置；最好每个电路 插座都在主面板上有独立的电路短路器 。
ICU应该有特殊的空间位置，设置于方便 患者转运、检查和治疗的区域并考虑以 下因素：接近主要服务对象病区、手术 室、影像学科、化验室和血库等，在横 向无法实现“接近”时，应该考虑楼上 楼下的纵向“接近”。
普通病房
手术室 ICU 影像科 血库
滨州人民医院
监护系统 Guardianship system
安装足够的感应式洗手设施和手部消毒 装置，单间每床1套，开放式病床至少每 2床1套。
科室流线 Streamline
ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最好通过不同的进出通道实现，以最大限度减少各种干扰和交叉感染。 ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。
图所示的这个像大工厂一样的全是铁肺，这是当时的一个体育馆里面，呼吸衰竭的病 人躺在铁肺里面，旁边有护士照顾，医生查房，治疗师指导病人呼吸，这些措施挽救 很多人的生命。
ICU分类 Classification
ICU又分综合ICU和专科ICU 综合性ICU: 中心ICU 外科重症监护病房(SICU) 内科重症监护病房(MICU) 专科ICU如： 急诊重症监护病房（EICU） 小儿重症监护病房（PICU） 新生儿重症监护病房（NICU） 产科重症监护病房(OICU) 麻醉重症监护病房(AICU) 呼吸重症监护病房（RICU） 移植重症监护病房（TICU） 烧伤重症监护病房(BICU) 部分高等级大医院还会对综合性ICU，甚 至ICU专科监护病房继续细分，如心血管 重症监护还会分为： 冠心病重症监护治疗病房(CCU)、 心肺重症监护病房(CPICU)、 心脏外科重症监护病房(CSICU)、 神经外科重症监护病房(NSICU)等等， 以便于深度和精准监护。
急诊科 手术室 其他科 室及院 外
会诊 ICU
ICU
会诊
ICU
科室房间配置及要求 Room configuration and requirements
ICU开放式病床每床的占地面积为 15~18M2； 监护病床的床间净距不应 小于1.20m。 每个ICU最少配备一个单间病房，面积为 18~25M2。 每个ICU中的正压和负压隔离病房的设立 ，可以根据患者专科来源和卫生行政部 门的要求决定，通常配备负压隔离病房 1~2间。鼓励在人力资源充足的条件下， 多设计单间或分隔式病房。 ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主 任办公室、工作人员休息室、中央工作 站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室 、清洁室、污废物处理室、值班室、盥 洗室等。有条件的ICU可配置其他辅助用 房，包括示教室、家属接待室、实验室 、营养准备室等。辅助用房面积与病房 面积之比应达到1.5：1以上。 —— 摘 自 《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与 管理指南(2006) 》
2
中心ICU
收治范围Admissions scope
急性、可逆、已经危及生命的器官功能 不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短 期内可能得到康复的患者。 存在各种高危因素，具有潜在生命危险 ，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可 能减少死亡风险的患者。 在慢性器官功能不全的基础上，出现急 性加重且危及生命，经过ICU的严密监护 和治疗可能恢复到原来状态的患者。 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性 疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处 的患者，一般不是ICU的收治范围。 收治途径
Intensive Care Unit（ICU）
重症监护病房
YJS
目录Catalog
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ICU简介 综合ICU 专科ICU
1
ICU简介
定义及地位Definition and status
重症医学（Critical Care Medicine， CCM）是研究危及生命的疾病状态的发 生、发展规律及其诊治方法的临床医学 学科。
门窗材料要具有一定的气密效果。
灯具要求标准：要使用防尘、防菌、防 爆、采光度好的洁净灯具，灯具表面 要 密封，易擦洗；
科室房间配置及要求 Room configuration and requirements
ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区 域、医疗辅助用房区域、污物处理区域 和医务人员生活辅助用房区域等有相对 的独立性，以减少彼此之间的互相干扰 并有利于感染的控制。
净化 Quantity calculation
卫生部《医院空气净化管理规范》2012 版： 产房、导管室、新生儿室、器.官.移.植病 房、烧伤病房、重症监护病房、血液病 病区等，可选用下列方法净化空气： a)通风； b)安装空气净化消毒装置的集中空凋通 风系统； c)空气洁净技术； d)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附 式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产 品卫生许可批件的空气消毒器； e)紫外线灯照射消毒； f)能使消毒后空气中的细菌总数 ≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)、获得卫 生部消毒产品卫生许可批件的其他空气 消毒产品。
医生流线
医护生活区
医护工作治疗区
污物流线
污物处置区
卫生通过
护士站
治疗室
无菌治疗室
厕所 污洗
保洁 废物 处置
污物出口
值班
休息就餐
医护办公
被服库 病房
无菌库
备餐间
器械库
谈话间
隔离病房
换床间 病人流线
隔离换床间
科室流线 Streamline
病人流线 医生流线 洁品流线 隔离流线 污物流线
科室流线 Streamline
重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU），也称为加强治疗病房，香 港及广东地区多称深切治疗部，是重症 医学学科的临床基地，它对因各种原因 导致一个或多个器官与系统功能障碍危 及生命或具有潜在高危因素的患者，及 时提供系统的、高质量的医学监护和救 治技术，是医院集中监护和救治重症患 者的专业科室。
除送治不及时之外，多系统器官功能衰竭、急性 呼吸衰竭、猝死、医源性延误患者抢救时机等因 素也是造成ICU病房急危重症患者死亡的重要原因 。 因此，重症医学的专业化发展将更注重监测数据 的准确和全面性、医疗信息网络化的建设。 基本监护： TEMP:体温监测 ECG:心电监测 HR:心率 RESP:呼吸率 SPO2:血氧饱和度 NBP:无创血压 IBP:有创血压监护（需动脉穿刺） 危重病人监护： CVP：右心房胸腔内大静脉压力 ABP:循环系统 PAP：肺动脉压 PAWP：肺动脉契压 CO；心排出量 RVP:右心室压 CI:心排血指数 颅内压监测和颅内氧饱和度检测
ICU应具备良好的通风、采光条件，有条 件者最好装配气流方向从上到下的空气 净化系统，能独立控制室内的温度和湿 度。 净化级别：ICU病房一般净化级别为万级 和十万级，万级换气次数为 20-25 次/h。 十万级为10-15次/h。 医疗区域内的温度应维持在（24±1.5） ℃左右。
每个单间的空气调节系统应该独立控制 。
我国三级和有条件的二级医院均应设立 重症医学科，重症医学科属于临床独立 学科，直属医院职能部门直接领导。 —— 摘 自 《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与 管理指南(2006) 》
特点Characteristic
ICU的特点： 患者病情危重， 医疗设备高端、贵重， 医护人员专业性强，处理急危重症的能 力强。 医疗费用高昂 ICU的专业性和综合性都比较强，它整 合了麻醉、内科（尤其是呼吸科、心内 科、神经内科、泌尿内科）、外科、护 理等多个专业的高端技术。
病人流线
医生流线 污物流线
滨州人民医院
中美ICU对比 ICU comparison between China and the US
病人流线 医生流线
污物流线
南京国际医院
中美ICU对比 ICU comparison between China and the US
病人流线 医生流线
污物流线
南京国际医院