邵阳市20 年度申请公共租赁住房分配资格审批表
备注：1、请在有选择项表格中的“□”内打“√”。

2、表格内所填写的信息资料必须真实、正确，否则后果自负。

3、表格必须由申报家庭自行填写，由于申报家庭填写表格错
误或不全造成的后果，由申报家庭自行承担。

保障住房公共租赁住房分配申报表
社区收表人：主任：书记：
承诺书
我在此承诺：家庭申报成员中无公职人员，无在工商、税务登记经营等不符合申请领取补贴情况，家中无5万元以上车辆（以购车发票或二手车交易单据为准），家庭成员人均收入低于420元/月，人均住房面积13m2以上内，户面积50 m2以内。

如有隐瞒一经查处，自愿退回所领全部补贴资金，放弃领取廉租住房补贴资格，并接受有关规定处罚（以诈骗、骗取行为列入不诚信系统）。

承诺人签名：（按指膜）
2017年月日。