农村村民宅基地申请表
申请人
姓名
张性别男年龄
申请人
户口所
在地
乡（镇）镇村村现住址北京市区镇村街号联系电话
申请用地理由
我是镇村村民，现与父亲张和母亲刘一起居住，我本人已达到法定结婚年龄，需要建房结婚，父母原有宅基地按区政府规定的建房用地标准无法扩建，因此申请新建宅基地一处。

申请人签名：张（手印）
年月日
申请户基本情况家
庭
人
员
情
况
姓名性别年龄
与申请
人关系
职业
与老人及其他人员
居住情况张男
申请人（如为
户主请注记）
粮农与老人同住张男之父粮农
刘女之母粮农
现有住房情况
位置北京市区镇村东北角
面积
（平方M）
间数
平
面
布
置
示
意
图
张
陈道路
刘
是否出卖过住房
否是否出租住房
否
村民会议决定或村民会议授权村民代表会议的决定应到人
数
实到人数同意人数
公示情况公示时
间
公示地点
村委会
公示栏
村民意见同意
村委会审核意见经审核：
、该村民申请宅基地符合申请条件；
、经村委会研究、村民代表大会讨论通过，同意其新建住宅一处；、我村已于年月日在村委会公开栏对其申请新建宅基地一事进行了公示，公示期内村民对其新建房一事无异议；
、我村委会同意其申请新建宅基地一处，占地面积为平方M。

村委会（公章）村主任（签字）：年月日
平方M
拟批准占地情况
宅基地四至
东至：路南至：刘
西至：陈北至：路
面积
（平方M）
东西长（M）：南北长（M）：
面积
（平方M）平面图
张
陈道路
刘
规划意见
批准机关批准时间批准文号
用地面积
（平方M）
建设规模
（平方M）北京市规划
委分局
规（）意
选字号
乡（镇）人民政府审核意见
经核实，申请人家庭及住房情况属实，村委会填报内容及上报材料真实有效，其申请新建宅基地拟新建位置符合土地利用总体规划和镇镇域规划，镇政府同意其新建宅基地一处，占地面积为平方M。

乡（镇）人民政府（公章）主管领导（签字）：年月日
填表说明
一、申请人姓名、乡（镇）、村、现住址、联系电话由申请人填写。

其中，乡（镇）、村填写户口所在地。

二、申请用地理由由申请人填写后，签字并盖人名章，无人名章可按手印。

三、申请户基本情况由申请人按户口簿填写，并附具户口簿、身份证复印件。

四、现有住房情况中的位置栏填写到所在自然村的位子，如：××镇××村××自然村村东。

五、是否出卖过住房，如没有填“无”，如出卖过住房需填出卖住房时间及间数。

六、是否出租住房，如没有填“无”，如出租住房需填出租住房时间及间数。

七、村委会意见由村委会填写，并由村委会主任签字后，加盖村委会公章。

必须包含村民会议决定或村民会议授权村民代表会议的决定的情况、公示情况，村民意见、村委会对申请人填报的上述情况的核实意见、是否同意申请宅基地。

并附具村民代表大会或村民会议纪要、张榜公布证明材料。

八、拟批准占地情况由镇政府在实地勘核拟申报宅基地情况后填写。

如涉及农用地转用的需先行办理农用地转用审批手续。

九、乡（镇）政府意见需包括对申请人、村委会填报内容及材料的核实情况，并说明是否符合土地利用总体规划、村镇规划，是否由规划部门出具意见，并附具规划意见和有关图件。

十、规划意见栏，如果本区县均没有对农村村民宅基地出具规划意见的可不填。