放射科诊断报告的书写基本原则呼吸系统正常胸部平片 正常胸片： 肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门大小，位置及密度正常。

两肺纹理 未见扭曲及聚拢。

两肺野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居1、 胸廓对称， 可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。

气管居中，无增宽。

心脏大小，形态 在正常范围内。

双膈光滑，肋膈角锐利。

（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）2、 支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

两肺纹理 增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正 常范围。

（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由） 3、 慢性支气管炎。

肺气肿。

胸廓呈捅状， 肋骨平举， 肋间隙增宽， 未见畸形及骨质破坏。

两肺门大小， 位置及密度正常。

两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无 增厚及粘连。

气管居中， 京戏狭窄。

心脏呈垂位型， 心脏无扩大。

双侧膈肌变平， 肋膈变平， 肋膈角锐利。

4、 支气管扩张胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

两下肺纹 理增多、增粗、紊乱。

并隐约可见多个囊状透亮区。

余肺、野清晰，未见实变及肿块影。

胸 膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

心脏形态、大小在正常范围内。

双侧膈肌 光滑，肋隔角锐利。

三、 肺部炎症1、大叶性肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

右上肺大 片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。

胸膜无 增厚及粘连。

气管居中， 纵隔居中， 无增宽。

心脏形态、 大小在正常范围内。

双侧膈肌光滑， 肋隔角锐利。

右侧位、肺门不大。

病变位于右肺上叶，呈一扇形密度增高阴影，前后肋膈角锐利。

2、 支气管肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

两肺下野 纹理增多增粗， 模糊， 并可见沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状密度增高阴影， 边缘模糊，以右肺明显， 气管居中， 纵隔居中， 膈肌光滑， 肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

3、 炎性假瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

左肺下野 近心膈角处见一核桃大小球形阴影， 密度均匀， 边缘光滑。

余肺野清晰， 未见实变及肿块影。

影像学诊断反告书写规范第一部分1、胸廓对称， 走行自然， 中，纵隔居中，无增宽。

心脏形态、大小在正常范围内。

双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。

肋骨像： 肋骨走行自然。

片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。

气管和支气管疾病 先天性支气管囊肿 肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

右肺下野2、 胸廓对称，胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

右侧位：肺门不大。

病变位于左肺前内基底段。

与心影重叠。

前后肋膈角锐利。

4、急性肺脓肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

左肺下中野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不表，其内见一圆形空洞，空洞内壁尚光滑，一绞宽液平。

余肺野清晰，未见实变及并见肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。

心影形态大小大正常范围。

左侧位示：肺门不大。

病变位于左肺上叶前段，前段，前后肋膈角锐利。

5、间质性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门阴影增深，增大。

两侧肺野内中带广泛性条纹状密度增高影，边缘清楚或略模糊，交织呈网状。

其内可见小点状阴影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。

心影形态大小在正常范围。

四、肺结核1、原发型肺结核（支气管淋巴结核）胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及破坏。

右上肺第一、二前肋间见少许纤维索条影，右肺门见拇指头大小阴影，密度欠均匀，边缘欠光滑。

左肺未见实变阴影，胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

2、浸润性肺结核胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

两上肺野可见一斑片状密度增高阴影，边缘糊不清，其内见更高密度纤维索索条影，余肺野纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。

心影形态大小正常范围。

3、浸润性肺结核伴空洞形成胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

右上肺野可见一斑片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，其内可见一蚕豆大小透亮区，余肺野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小正常范围。

4、结核球胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

右上肺野可见一球形阴影，约（）X （）CM 大小，密度不均匀，其内可见点状钙化，轮廓次清楚，阴影周围见散在纤维索条影，余肺野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

5、干酪样肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，隐约可见虫蚀状透亮区，余肺野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。

心影形态大小在正常范围。

右侧位：肺门不大。

病变位于右肺上叶后段。

下缘光整，前后肋膈角锐利。

6、急生粟粒性肺结核胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

双肺均匀分布，大小、密度一致的粟粒状阴影，胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

7、慢性纤维空洞性肺结核。

胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不表，密度不均，其内可见大小不等的空洞，周围见高密度纤维索条影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

右侧位：肺门不大。

病变位于右肺上叶后段，前后肋膈角锐利。

五、肺肿瘤1、中内性肺癌伴右上肺不张胸廓不对称，肋骨行自然，未见畸形及骨质破坏，右上肺野可见一大片状密度增高阴影，下缘边界清楚，呈凹面向下之弧影，肺门区凸面向下，水平裂呈横“S”改变。

右肺门影增大模糊，气管向右侧移位，右上肋间隙变窄。

余肺野清晰，未见实变及肿块影。

左肺门不大。

纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

2、中内性肺癌胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，左上肺野内带可见一圆形肿块阴影，约（）X（）CM 大小，密度均匀，边缘毛糙，左侧肺门稍上提，余肺野清晰，未见实变及肿块影。

右肺门不大，胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

左侧位示：肺门增大。

病变位于左肺上叶前段，前后肋膈角锐利。

3、周围性肺癌胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

右上肺野中内带可见一高密度阴影，约（）X （）CM 大小，密度较均匀，边缘有分叶状改变，并可见细小毛刺，余肺野清晰，未见实变及肿块阴影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

4、肺上钩瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

右上肺第一前肋间类圆形高密度阴影，约（）X （）CM 大小，密度均匀，边缘不规则，分叶状，余肺野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

右侧位：肺门不大。

病变位于右肺上叶尖段密度增高肿块影，前后肋膈角锐利。

5、细支气管肺泡细胞癌胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺见弥漫性结节状阴影，直径病灶边缘境界沿锐利，右上肺野及左上肺野病灶有融合呈小团块状密度影，集。

气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

6、错钩瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

左肺门处见一直径约（阴影，边缘锐利似有浅分叶，病灶内隐约可见散在钙化影，余肺野清晰，影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角税利。

心影形态大小在正常范围。

7、肺转移性肿瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，个大小不等的球形阴影，直直径最大的为（清楚，边缘完整，密度均匀。

胸膜无增厚及粘连。

锐利。

心影形态大小在正常范围。

六、尘肺胸膜对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，增多、增粗、紊乱。

两肺中下野中内带见散在广泛性小点状致密影，直径（2-5CM，病灶以下肺较密）CM 大小球形未见实变及肿块两肺门不大，位置及密度正常。

两肺见多）CM，直径最小的为（）CM左右，轮廓尚气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角两肺门不大，位置及密度正常。

两肺纹理MM ，边缘尚锐利，胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心 影形态大小在正常范围。

七、 其他原因疾病1、肺结节病 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门结节状肿大，以右侧明显，主动脉 结旁见半弧肿块影，右肺中下野见纹理增多、模糊，并见广泛片状阴影，部分融合成大片， 左肺也见散在小片状阴影。

左膈光整，右膈显示不清。

心影形态大小在正常范围。

2、 特发性弥漫性肺纤维化胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门阴影增深，增大。

两侧肺野弥漫性 纤维索条密度增高影，边缘模糊，交织呈网状。

其内可见广泛分布蜂窝状阴影。

气管居中， 纵隔居中，八、2、胸廓对称，右肺门向上移位。

右上肺叶见一下缘清晰的扇形或三角形阴影， 右下肺纹理呈垂柳状。

余肺 野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角 锐利。

心影形态大小在正常范围。

右侧位：肺门不大略上提。

病变位于右肺上叶密度增高三角形影， 胸壁接触。

前后肋膈角锐利。

2、 盘状肺不张 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

右肺下野 近膈肌处见一厚度较扁的条状或盘状增高形阴影。

气管居中， 纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角 锐利。

心影形态大小在正常范围。

九、胸膜病变1、胸腔积液（中等量） 胸膜对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

两肺纹理走 行自然，右下肺野密度均匀增高阴影，呈外高内低弧形凹面， 余肺野清晰， 未见实变及肿块 影。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

心脏形态、大小在正常范围内。

右侧膈肌显示不清，右 侧肋膈角消失，左侧膈肌光滑，肋膈角锐利。