生理盐水洗涤的红细胞压积（ Hct 4065% ）
洗除了90%以上的血浆成分、血小板、细 胞碎屑、游离Hb和活性物质（激活的凝血
物质、血小板、补体，以及FDPs等）
-பைடு நூலகம்
19
回收的血液的质量
如果回收的血量足够，自动清洗后的 浓缩血液红细胞比容可达到50%以上 （50~65%）。如果血量不够，没有 探到血层，手动强制清洗后的浓缩血 液红细胞比容较低。
传播疾病（肝炎、AIDS等）
消耗费用（人力、物力、财力）
血源短缺 稀有血型 红细胞2,3－DPG含量
库血 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
高
＋
不能解决
-
低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－ －－
低
－－ 可解决
高 15
库血与自体血的比较
红细胞形态及运氧能 力
红细胞变形性、聚集 性
红细胞寿命及活力
抗酸缓冲力
抢救时间
血。
-
13
自体血液回收的主要优点
6、对大出血患者能快速回收，无量的限制。
7、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未
备血病人的抢救。
8、有利于战伤、地震等突发事件使用。
9、节省开支，经济合算。
10、回收的自体血优于库存异体库血。
-
14
库血与自体血的比较
溶血反应 血小板减少
过敏反应 血型输错 免疫抑制
患者医疗费用
库血 异常、差
下降、增加 缩短、差 差 慢 高
-
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
16
血液回收机工作流程
抗凝药
清洗液
浓
抗
滤
缩
回
负压吸引 凝 过滤
过 离心分离 血
清洗 血
输
原
原
细
细
病
血
血
胞
胞
人
病人出血
凝块异物
破碎细胞抗凝药物等
-
17
血液回收机工作原理
-
18
术中血液回收的效果
可回收手术野失血量的 50-70%
自体血液回收机的临床应用
-
1
用血现状
2011年全国有1232万人次参加无偿献 血，献血量约4164吨 。
2015年全国采血量将达6000吨，每 天须12万人献血。
据了解，目前我市中心血站库存血量只有700多个单位 （1个单位含血量为200毫升），仅够维持3天的用 量。中心血库血源达到2700个单位以上才算充足。 由于没有足够的血源，赣州城区不少医院都把一些 非紧急手术患者的术期向后延迟了.
子
显
微
镜
所
见 -
细胞总数：107 正常红细胞：93 形态正常率： 86.9%
23
扫 库存红细胞悬液
描
电
细胞膜出现皱褶
子
棘形红细胞
显 细胞碎片
微
镜
所
见
-
24
自体血回输的适应症
1. 创伤、战伤出血：如大血管损伤、肝
破裂、脾破裂、脊柱外伤、大出血抢 救。
2. 心脏、大血管外科手术。 3. 骨科：全髋置换，脊柱手术（脊柱融
（五）指导并推动开展自体输血等血液保护 及输血新技术；
第二十二条 医疗机构应当积极推行节约用血 的新型医疗技术。
三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院 应当开展自体输血技术，建立并完善管理制 度和技术规范，提高合理用血水平，保证医 疗质量和安全。
-
9
三级综合医院评审标准实施细则
-
10
自体输血的分类
合术、畸形校正等）；
4. 神经外科手术：AVM、动脉瘤等。
-
25
自体血回输的适应症
5. 妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。 6. 腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术
等。 7. 其它：器官（心、肝、肾）移植手术
等。
-
26
临床应用
心血管外科 骨科 腹部外科 妇产科
神经外科 创伤外科 肝移植 泌尿外科
-
5
异体输血造成的严重危害
（2）非病毒性经血传染疾病
A.梅毒
F.丝虫病
B.疟疾
G.巴贝虫病
C.斑疹伤寒
H.锥虫病
D.沙门氏菌
I.麻风
E.布鲁氏菌
J.疯牛病
-
6
异体输血造成的严重危害
3、血源紧张
-
7
-
8
《医疗机构临床用血管理办法》 （卫生部令第85号）
第九条 临床用血管理委员会或者临床用血 管理工作组应当履行以下职责：
出血（库血缺凝血因子）。 （7）移植物宿主病（GVHD）死亡率高，约
0.1%发生率。
-
4
异体输血造成的严重危害
2、异体输血传染疾病：
（1）病毒性经血传染疾病
A.肝炎病毒
F.人类细小病毒
B.巨细胞病毒
G.雅克氏病毒
C.EB病毒
H.单纯疮疹病毒
D.麻疹病毒
I. Sarns（冠状病毒）
E.成人T细胞白血病病毒 F.艾滋病毒
-
2
异体输血造成的严重危害
1、输血反应：
（1）免疫抑制作用：抵抗力 感染率 癌瘤复发率 生存率
（2）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐 （3）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡 （4）溶血反应：Hb尿、黄疸、贫血、肾衰、DIC
-
3
异体输血造成的严重危害
（5）微聚物肺栓塞和ARDS：ARDS死亡率50%。 （6）紫癜和出血:免疫性血小板减少性紫癜；
对血小板的回收率较低，与回收时负 压吸引破坏及清洗丢失较多有关。
肝素清洗率为972%05%，游离血
红蛋白清洗率为954%05%。
-
20
扫
正常红细胞
描
电
子
显
微
镜
所
见
-
21
清洗前
扫
描
电
子
显
微
镜
所
见
-
细胞膜出现皱褶
细胞总数：49 正常红细胞：35 形态正常率： 71.4%
细胞碎片
22
扫
清洗后
描
电
很多脑外科手术可以用血液回收，脑动脉 瘤、脑血管瘤、脑外伤等。对于一些出血 多的良性肿瘤：脑膜瘤、脊膜瘤等可以选 择性应用。
很多研究证实，脑外手术用血液回收是安 全的、有益的，不增加术后血肿发生和感 染情况。
-
29
神经外科
北京天坛医院选用血液回收原则：
1、脑动静脉畸形、动脉瘤、硬膜内外血肿全程可用。 2、脑膜瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、垂体瘤（冠切）、
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心血管外科
心脏手术失血多：肝素化、创伤面大
术野污染小，且抗凝，很适合术中血液回收
体外循环导致的机械损伤：
血液与空气、与合成材料的接触,可导致溶 血、血小板和白细胞功能丧失、补体激活、 凝血功能紊乱以及炎症反应等。
残留机血可以通过血液回收机处理后再回 输，以减少并发症的发生。
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28
神经外科
储存式自体输血 稀释性自体输血 回收式自体输血
-
11
概念
术中血液回收：
是指在患者手术过程中将 术前已出血液或 / 和手术野的 出血经过抗凝回收，过滤、离 心、清洗处理后再回输给患者 本人的一种输血方法。
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12
自体血液回收的主要优点
1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、 梅毒等）。
2、避免异体输血反应（免疫反应）。 3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。 5、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供