【关键词】核黄疸；高胆红素血症；婴儿，新生
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｎｅｗｂｏｒｎ ｉｎｆａｎｔｓ－ａ ｎａｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｖｅｙ Ｔｈｅ Ｓｕｂｓｐｅｃｉａｌｔｙ Ｃｒｏｕｐ
ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ
ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｍ）ｍ ２８ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ．Ｔｈｅ
ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｉｇｈｔ ｗａｓ（３１ １２．４
ｗｅｒｅ
４－５９９．６）ｇｒａｍｓ，ｍｅａｎ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ ｗａｓ（３８．３士２．３）ｗｅｅｋｓ；２９１（８３．６％）ｃａｓｅｓ
ｔｅｒｍ
ｉｎｆａｎｔｓ，
４０（１１．５％）ｃａｓｅｓ
Ｃｈｉｎａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｈｅ ｓｕｒｖｅｙ
ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｉｎ ３３ ｋｅｒｎｉｃｔｅｒｕｓ
ａｔ
ｌｅｖｅｌ Ｕｌ
ｈｏｓｐｉｔａｌｓ．ＣｌｉｎｉｅａＩ
ｗｅｒｅ
ｃｈａｒｔｓ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ｄａｔａ ３４８
张艳波．费英山）；７１００６８西安。陕西省人民医院（张勤、成大欣、康华掷字星）；５１８０２６深圳市儿童医院（刘晓红、郑
义敏）；１１０００４沈阳，中国医科大学附属盛京医院（薛辛东、富健华）；２１５００３苏州大学附属儿童医院（孙斌、王莹、丁 欣、李洪、冯星）：３０００７４天津市儿童医院（刘晓军、郭静）：３２５０２３温州医学院附属育英儿童医院（林振浪、叶伟）： ４５００５３郑州市儿章医院（熊虹、孙慧清、康文清、张璋）；４０００１４重庆医科大学附属儿童医院（余加林、华子瑜）； ４１０００７长沙，湖南省儿蕈医院（李贵南，胡月围，周勇）；２３０００１合肥．安徽省立医院（潘家华、刘辉）：８３００５４乌鲁木 齐．新疆医科大学第一附属医院《朱艳萍、王红、李明霞）；１００７３０北京协和医院（丁围芳）；３１０００６杭州，浙江大学 医学院附属妇产科医院（朱佳骏） 通信作者：杜立中（Ｅｍａｉｌ：ｄｎｌｉｚｈｏｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｉ＇Ｌ ｃｎ）
Ｋｅｍｉｅｔｅｒｕｓ；Ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ；Ｉｎｆａｎｔ，ｎｅｗｂｏｒａ
高胆红素血症是新生儿就诊和入院的最常见原
因之一。新生儿早期严荸的高胆红素血症可能引起 胆红素腑病和核黄痘，从而留下听力丧失、脑性瘫 痪、智力发育障碍等后遗症，给社会和家庭带来沉重 负担。虽然随着光疗、换ＪＩ｝Ｌ等治疗技术的发展，这种 情况已较少发生，但是近年即使在欧美等发达国家
Ｏｆ ａｌｌ
ｔｈｅ ３４８ ｃａ．ｓｅｓ，ｔｈｅ ａｇｅ
ｗａｓ（７．３±５．４）ｄａｙｓ；２４７（７１．Ｏ％）ｃａｓｅｓ
ａｄｍｉｔｔｅｄ ａｆｔｅｒ １４ ｄａｙｓ ｏｆ ａｇｅ．Ｍｏｓｔ ｏｆ
ａｄｍｉｔｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ７ ｄａｙｓ
ａｇｅ．２４（６．９％）
ｗｅｒｅ
ｔｈｅ
ｃａｓｅｓ（８６．２％）ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ
众多，医疗资源地区间分布很不平衡，且亚洲人本身
又是高胆红素血症的高危人群，推测胆红素脑病和 核黄疸的发生率应该高于西方国家，但是由于缺乏 大样本的流行病学调查，缺乏相应的疾病报告制度， 其具体发病情况并不清楚。 为了研究我同新生儿胆红素脑病的具体发病情 况、相关高危岗素和预后，为进一步制定干预性策略 提供理论依据，我们在中华医学会儿科分会新生儿 学组成员单位进行了回顾性的流行病学调查。 对象与方法 １．对象：共３３家医院参加调查．这些医院年收
万方数据
主坐』Ｌ盟苤查垫！！生！旦笙塑鲞笠！塑生墅！』坠！生！：丛！！垫！！：！！！：塾：盟！：ｊ Ｌｉ・ｚｈｏｎｇ（Ｅｍａｉｌ：ｄｕｌｉｚｈｏｎｇ＠ｙａｈｏｏ．∞ｍ∞）
Ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ
ｔｏ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＤＵ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ．Ｕｓｅ ｏｆ
ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｂａｃｔｅｒｉａｌ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（５２．６％），ＡＢＯ ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ（２９．９％）。ａｎｄ ｐｅｒｉｎａｔａｌ ａｓｐｈｙｘｉａ ｉｎｆａｎｔｓ（３７．６％）ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ
ａｎБайду номын сангаас
（１０．１％）．Ａ
ｔｏｔａｌ
料最后汇总至浙江大学医学院附属儿童医院，统一 进行核查及统计分析。 ２．胆红素脑病／核黄疸的定义及诊断：除严重 高胆红素血症以外，存在典型神经系统症状体征。如 嗜睡、惊厥、肌张力异常、角弓反张等；头颅ＭＲＩ显 示特征性的双侧苍白球Ｔ１和，１２加权像对称性高信 号改变；脑十听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）提示高频听力
ｏｆ
１３１
ｅｘｃｈａｎｇｅ
ａｌｂｕｎｆｉｎ，
ｃａｓｅｓ
ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ
ＷａＳ
ａｌｓｏ
ｃｏｍｍｏｎ（６８．７％ａｎｄ ４４．Ｏ％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ）．Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５２
ｒａｔｅ
ｗｅｒｅ
ｏｆ ｍｉｎｏｒｉｔｙ ｅｔｈｎｉｃ ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｏｌｌｏｗ ｕｐ．３６
ｏｆ Ｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｓｏｃｉ啊ｏｆ Ｇｒｏｕｐｆｏｒ
Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ Ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ
Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ
Ｅｎｃｅｐ眦ｐａｔｈｙ
ＤＯＩ：１０．３７印／ｃｍａ．ｊ．ｉ∞ＩＬ ０５７８—１３１０．２０１２．０５．００４ 作者单位：本研究各参与单位的第一作者均为本文并列第一作者３１０００３杭州，浙江大学医学院附属儿童医 院（马晓路、施丽萍、杜直中）；１０００４５首都医科大学附属北京儿童医院（林影、杨子鑫）；２０００３２上海复旦大学儿科 医院（乇瑾，陈超）；７３００５０兰州．甘肃省妇幼保健院（易彬、徐瑞峰）；５３０００３南宁。广西壮族自治区妇幼保健院（潘 新年、韦秋芬、李燕）；５３００２１南宁，广西医科大学第一附属医院（韦露明、姚丽萍、钟丹妮、高宗燕、刘云芝、刘义）； ５１０１２０广州市妇女儿童医疗中心（赖剑蒲、苏衡）；５５０００３贵阳市妇幼保健院（刘玲、胡颦）；５０００３１石家庄，河北省 儿奄医院（刘翠青、贾超、盂灵芝）；６１００４１成都，四川大学华西第二医院（熊英、唐军、王华、石晶）；１３００２１长春，吉 林大学第一医院（严超英、刘英、金笛）；６５００３２昆明医学院第一附属医院（粱琨、钟庆华、段江）；１０００２０呼和浩特． 内蒙古自治Ⅸ妇幼保健院（吴金霞、王红云、张晓燕）：２１０００８南京医科大学附属南京儿童医院（刘海樱、赵莉、阙清． 周晓玉）；３１５０１２宁渡市妇女儿童医院（吕勤，崔荫波、王风敏、陈钧）；７５０００４银川，宁夏医学院附属医院（邱银萍、
ｗｅｒｅ
ｃａｓｅｓ
ｄｉｓｃｈａｒｇｅ
ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｔｈｅ
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｂｙ
ａ
ｄｅｔａｉｌｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｗｅｒｅ
Ｆｒｏｍ
Ｊａｎｕａｒｙ
ｍｅａｎ
ｔｏ
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ｉｎ ２００９．
ｏｆ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ ｅｎｅｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ
ａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ｔｈｅ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ
ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ
ｌａｔｅ—ｐｒｅｔｅｒｍ ｌｅｖｅｌ
ｉｎｆａｎｔｓ，ａｎｄ
１１（３．２％）ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ
ｅａｒｌｙ
ｐｒｅｔｅｒｍ
ｏｆ
ｉｎｆａｎｔｓ．Ａｆｔｅｒ
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ｈｉｇｈｅｓｔ ｈｉｌｉｍｂｉｎ
ｗａｓ（４７８．１±１７５．８）ｌｘｍｏｌ／Ｌ
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生堡』Ｌ整盘盔！Ｑ １２生ｉ旦筮塾鲞筮！期￡匦！』！型堕！，丛！！垫！！，ｙ些塾：坠§
・３３ｌ・
．多中心研究．
中国新生儿胆红素脑病的多中心流行
病学调查研究
中华医学会儿科学分会新生儿学组中国新生儿胆红素脑病研究协作组 【摘要】
目的通过多中心流行病学调查研究我同新生儿胆红素脑病的具体发病情况、相关高
危因素及预后。方法在中华医学会儿科分会新生儿学组成员单位进行回顾性调查，以出院诊断胆 红素脑病或核黄疸的患儿为研究对象，记录患儿一般情况、围产期高危因素、伴随疾病、胆红素峰值水 平、治疗情况、临床转归等内容。结果２００９年１月至１２月，３３家医院中的２８家共报告３４８例新生 儿胆红素脑病或核黄疸病例，仅５家（１５．２％）未收治相关患儿。患儿平均Ｈ｛生体重（３１１２．４士 ５９９．６）ｇ，平均胎龄（３８．３±２．３）周，其中足月儿２９１例（８３．６％），３４～３６周的晚期早产儿４０例 （１１．５％），３４周以下的早产儿ｌｌ例（３．２％），另有６例（１．７％）胎龄不详。其中男婴２５０例，占 ７１．８％，女婴９８例，占２８．２％。平均入院日龄为（７．３ ４－５．４）ｄ，其中在出生７ ｄ以内人院的２４７例 （７Ｉ．Ｏ％），１４ ｄ以后人院的２４例（６．９％）。３４８例人院后测得的胆红素峰值为（４７８．１±１７５．８） ｐ．ｍｏｌ／Ｌ．其中３００例（８６．２％）伴发其他疾病，常见的包括细菌感染（５２．６％）、ＡＢＯ溶血（２９．９％）、围 产期窒息（１０．１％）等，其中１０９例（３１．３％）伴有两种或两种以上疾病。住院期间１３１例（３７．６％）患 儿接受了换血治疗，白蛋白和静脉用丙种球蛋白的应用也很常见。随访２２３例（６４．１％），失访１２５例 失访率为３５，９％，住院和随访期间共死亡３６例，占随访患儿的１６．１％。病死组除住院时间明显短于 存活组（Ｐ＜０．０５）外，其他资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。少数民族患儿以回族和壮族为主， Ｇ６ＰＤ缺乏症所占比例显著高于汉族患儿（Ｐ＜０．０５），其余临床特点和汉族患儿无异。结论新生儿 胆红素脐病在我闰并不少见。制定符合我国冈情的高胆红素血症干预指南，及早识别并干预高胆红 索血症及其高危因索具有十分重要的意义。