编 号： 受理日期：
xx
行业
企业信用等级评价
申报书
（制造类）
申报单位(盖章)：
xx
地 址：
xx
联 部 门：
xx
联 系 人：
xx
联系电话：
xx
手机号码：
xx
电子邮箱：
xx
提交时间：
x 年 x 月x 日
xx 工业协会
监制
填写说明
一、 请从中国制冷空调工业协会官方网站下载本申报书。
二、 本申报书推荐用电子版填写，如果表格空间不够填写，可增加行数；如选
择手工填写，请用“蓝黑色”或“黑色”碳素笔，要求填写字迹清晰、书 写工整，不得涂改。
表格空间不够填写，可另附页。
三、 企业在申报书中所填列的事项要求有书面证明文件的，均须提供相应证明 文件复印件，所有复印件需加盖公章，并注明“复印件与原件一致”，按填 报顺序与本申报书合并装订。
四、 申报书及相关材料一律用 A4 纸张打印加盖公章，按顺序装订成册并加盖骑 缝章后提交。
请将申报书的纸质文件（一式两份）邮寄至 xx 工业协会, 电 子版发送至邮箱（xx）。
五、 申报企业须保证其填写内容、提供资料真实、完整、合法、有效。
六、 数字均使用阿拉伯数字，小数点后保留两位小数。
七、 各项目栏次不得空白，无内容时填“无”。
八、 选择项“□”请涂黑选定，如：“■”；非选定项请保持“□”。
九、 填写前请参阅表格内的说明。
十、 协会及第三方机构对企业申报资料负保密责任，资料一律不退还。
承诺书
本企业申请参加由 xx 工业协会开展的企业信用等级评价工作，并承诺不交 叉参加其他行业协会组织的企业信用等级评价工作。
基于此，本企业郑重承诺： 1. 此申报书是经本企业慎重核实后认真填写的，保证在申请信用等级评价中所
提交的证明材料、数据和资料全部真实、完整、合法、有效，复印件与原件 内容一致，并对因材料真实性问题所引发的一切后果负责； 2. 主动协助完成对本企业的调查工作及其他必要的辅助工作； 3. 如遇企业发生变动、相关信息发生变化等情况，及时告知中国制冷空调工业 协会行业信用等级评价工作办公室，并提交相应修正信息与相关文件； 4. 同意按信用评级管理规程中有关级位管理的规定，在信用等级评价的有效时 限内，对本企业进行跟踪调查，以及在调查基础上对信用等级所做出的调整。
承诺单位：（公章）
xx
法定代表人：（签字）
xx
x年 x 月 x 日
项目 1、企业名称
Enterprise Name 2、工商注册号
Registration Number with the Administration for Industry & Commerce 3、组织机构代码 Organization Code 4、成立日期
Set up the date 5、营业期限
Business term 6、工商登记机关
Business registration authority 7、法定代表人
Legal Representative 8、法人身份证号
Legal person id number 9、注册资本
Registered Capital 10、所属行业
Sector 11、所属地区（精确到地、市）
Region 12、注册地址
Registered Address 13、经营地址
Business Address 14、邮编
Post Code 15、企业网址
Website 16、联系电话
企业信息备案表
内容
Telephone 17、联系传真
Fax 18、经营范围
Business Scope 19、主营业务
Main Business 注：此表用于政府信用备案以及企业宣传推广使用，请务必确保信息的准确性。
表 1-基础信用度
董事长信息
姓名 身份证号 从业年限
工作经历
办公电话 起止日期
主要管理人员信息
手机
年龄
性别
学历
职称
从事管理工作年限
主要工作经历及职务
荣誉
时间
主要荣誉
总经理信息
姓名 身份证号 从业年限
工作经历
办公电话 起止日期
手机
年龄
性别
学历
职称
从事管理工作年限
主要工作经历及职务
荣誉
时间
主要荣誉
管理层拥有大专以上学历比例
企业法人营业执照、公司章程(含股权结构)
（提供文件复印件）
税务、海关、商检等有关登记证；有关法定生产经营许可证照
（提供文件复印件）
环保情况及证明（提交是否有环保及安全事故证明）
（提供文件复印件）
企业简介、发展简史、企业文化建设、企业信用体系建设（信用管理师、 部门设置及信用管理制度）
（提供文件复印件）
企业组织结构图
（提供文件复印件）
员工素质情况
项目
总人数
技术人员
文化程度
本科以下
本科及以上
从业时间 10 年以上 5～10 年 5 年以下
人数
企业简介
序号
1 2
股东情况
3 4 5 合计
股东名称
出资额 （万元）
出资形式
实到资金 出资比例 （万元） (%)
表 2-社会信用度
商标名称 商标注册机构
注册时间
国家级荣誉：
行业荣誉：
企业荣誉
省部级荣誉： 市级荣誉：
军方荣誉：
其他： 员工福利情况 （公司待遇）
公益事业
（法人或企业捐 款捐物情况）
表 3-经济信用度
经注册会计师审计的最近三年的财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表） 及附注说明
经营场所 （租赁合同或房产证
提供复印件）
总占地面积（m2）： □完全自有
□自有和租赁兼有
设施设备名称、数量及 提供本企业生产运营设备及技术有效证明复印件
采用技术
主营产品
科技创新及信息化投 入状况证明
服务国别及区域
（提供文件复印件） □完全租赁
主导产品和产值比重及其市场占有率
近三年企业年度工作报告（或总结）及产品或服务开发计划书
企业发展规划及品牌建设规划
年产（销）值
年产（销）量
年产（销）能
合格率
前三年 %
前二年 %
前一年 %
订单交付率 （损毁率）
前三年 %
前二年 %
前一年 %
客户投诉率
前三年 %
前二年 %
前一年 %
经营情况 （万元）
总销售额 国内 国外
经营网点分布和经营机构数量
所获专利 发明 中国环境标志产品认证
个 实用新型
个 外观设计
下列选项如选“有”请提供相关证明文件复印件
个 提供复印件
□有
□无
质量管理体系认证
□有
□无
环境管理体系认证
□有
□无
职业健康与安全管理体系认证
□有
□无
国家和当地政府的优惠政策和支持政策
□有
□无
其他资质、资格等认证
□有
□无
近三年已发生诉讼及重大事件处理情况
□有
□无
宣传虚假情况处罚
□有
□无
海关记录 □有 □无 知识产权 □有 □无
重大产品质量事件 □有 □无
下列选项如选“有”请提供相关证明文件复印件
不良记录
环保节能 □有 □无 工商记录
□有 □无
劳保记录 □有 □无 主要管理者信用情况 □有 □无
重大影响事件
重大产品安全事件 重大服务事件 其他重大事件
□有 □无
□有 □无
□有 □无
税务记录 □有 □无 社会影响事件 □有 □无
信用等级（如参加过评定请提供证书、文件复印件）
等级
□未参加
信用评级连续性（如参加过评定请提供证书、文件复印件）
□3 次以上 □3 次 □2 次 □无
注：所提交复印件，除荣誉外均需加盖公章（承诺书处需标明“此文件与原件相同”）。
需提供电子版三年财务报表并盖章（章不要盖到数字上）同申报书一并报送。
。