和21例麻痹性痴呆 ? 3例以颅内占位为临床表现。
8
实验室检查结果
? 除1例患者HIV检测阳性外，其他患者HIV抗体、乙肝及丙 肝病毒均检测阴性；
? 血清TRUST及TPPA和CSF TPPA均阳性； ? 有12例CSF TRUST阴性；44例CSFTRUST阳性（78.57%） ? CSFWBC≥10X106/L 31例（55.35%） ，42例CSF
56例神经梅毒患者回顾性分析
1
概述
? 梅毒在我国流行已有 20余年，近年来神经梅毒有 逐渐上升趋势；
? 神经梅毒是由梅毒螺旋体引发的严重的神经损害， 其临床表现复杂多变，常不典型或无症状，容易 漏诊、误诊，延误治疗，造成严重后果 ；
? 近7年来我科共收治神经梅毒 56例，现将其临床特 点汇报如下。
? 17例无症状神经梅毒患者从门诊 224例治疗失败或 血清固定的患者中检测出，其患病率为 7.5%。
5
诊断标准
? 血清TRUST和TPPA均阳性； ? CSF常规检查异常（ WBC计数≥10×106/L和/或
pro>500 mg/ L ），无其他引起这些异常的原因； ? CSF TPPA 阳性和/或TRUST阳性；
2
病历资料
? 我科2007年1月-2014年1月符合神经梅毒诊断的住 院病人
? 有症状神经梅毒大部分由神经内科转入 ? 无症状神经梅毒患者均为我科门诊怀疑为神经梅
毒后经脑脊液检查证实的患者 ? 男31例，女25例； ? 农民、工人、个体、教师、退休（干部）、
3
病历资料
? 营业员、商人、无职业等； ? 21-40岁11人，41-50岁27人，50岁以上20人，年
6
检查项目
? CSF Ig包括IgG IgA IgM ? CSF TRUST TPPA 常规 生化 ? 血常规、生化 ANA Ig 包括IgG IgA IgM ? HIV ? HBV和HCV ? 部分行头颅 MRI和CT。
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现及分型
? 无症状神经梅毒 17人， ? 脑脊膜梅毒 4例 ? 脑膜血管梅毒 9例 包括癫痫发作 4例和脑梗死 5例 ? 脑实质梅毒 23人包括1例脱髓鞘脑病、 1例脊髓痨
12
龄最小21岁，最大 78岁 ? 承认冶游史者 37例，19人坚决否认不洁性生活史 ? 29人因其他科疾病入院或术前检查发现梅毒， 11
人因产前检查、 8人献血、 8人婚检时检测梅毒
4
临床资料
? 无症状神经梅毒 17人，麻痹性痴呆症状 21例、癫 痫症状4例、脑梗死症状 5人、脑膜炎症状 4人、颅 内占位3人、脱髓鞘脑病 1人、脊髓痨 1人；
Pro>0.5g/ L（75%）;
9
实验室检查结果
? CSF TRUST和TPPA同时阳性44例（ 78.57 %） ? 44例患者行CSF Ig检查 IgG均升高，最高是正常值的26
倍； ? 39例IgA升高（88.6%）， ? IgM有41例高于正常水平（93%） ? 39例患者IgG IgA IgM均升高（86%）， ? 未同时升高的5例患者均为无症状神经梅毒
10
实验室检查结果
? IgG指数 33（75%）例患者 IgG指数升高， ? 11个IgG指数未升高的患者包括无症状神经梅毒、
麻痹性痴呆和症状性癫痫的患者
11
神经梅毒患者血清学情况
? TRUST滴度1:64以上21人 ? 1:32 14人 ? 1:16 11人 ? 1:8 9人 ? 1:4 1人