正常新生儿护理yu 保健
新生儿
概念:出生后28天内的 婴儿
其中,出生后7天 内的新生儿,称早期新 生儿
巨大儿
超低出生体重儿 ELBW
HOW SMALL IS TOO SMALL
正常足月儿与早产儿的外观特点
早产儿
足
月儿
皮肤
降红、水肿发亮、毳毛多
毳毛少
红润、皮下脂肪丰满、
头
头更大(占1/3)
头大(1/4)
颊部脂肪垫 板牙
六、神经系统
1、解剖：脑300-400g 2、功能：大脑皮层兴奋性低，睡眠多
视、听、味、触觉发育较好
3、原始神经反射： 觅食（rooting ）、吸吮
（sucking ） 握持（grasp ）、拥抱（Moro ）
七、体温调节
1、体温调节特点： ①体温中枢；②易散热；③产热少； ④汗腺发育不全，脱水热 早产儿易发生硬肿症
1、病房：消毒隔离 室温 22－26ºC，相对湿度 50-60 ％，
2、保暖 3、喂养 足月儿，早产儿
VitK1 、VitC （4d)、VitAD(10d)、 早产儿加VitE、叶酸、4周 铁剂
暖箱和远红外保暖床
4、呼吸管理
（1）保持呼吸道通畅 （2）吸氧
①高氧的副作用： ROP、CLD ②吸氧原则：维持PaO250-80mmHg，SaO290-95% 。 3、呼吸暂停： ①刺激②药物（氨茶碱）③机械通气。
八、能量和体液代谢
1、热卡需要：总热卡100-120 kal/kg 2、液体需要量：体内含水70-80% 3、电解质需要量：
①钠：足月儿1-2，＜32周3-4 mmol/kg .d ②钾：10天后1-2 mmol/kg ； ③钙：早产儿需补充
九、免疫系统
1、非特异性免疫功能低下 ①屏障功能差：皮肤、脐 ②补体低、调理素低 ③多核WBC少功能差
2、特异性免疫功能 ①细胞免疫：T cell 对抗原应答差。 ②体液免疫：IgG、IgA、IgM、sIgA，
新生儿期几种常见的生理现象
1、生理性黄疸 2、上皮珠和“马牙” ：数周-数月消失 3、生理性乳腺肿大：2-3周消失 4、假月经：5-7天出现 5、新生儿红斑及粟粒疹 6、生理性体重下降
足月儿和早产儿护理
2、持续胎儿血循环（PFC）：(严重缺氧→肺循环阻力超过体循 环→卵圆孔和动脉导管重新开放→右向左分流→紫 绀
3、心率：平均120-140次/分 4、血压：足月儿70/50mmHg
三、消化系统
1、介剖特点：“溢乳”、呕吐（ GER、MAP）
①食管、贲门；②胃；③幽门 2、肠：通透性高 3、消化酶：淀粉酶少，早产儿胆酸少 4、胎便：24h内排出，3-4天排完。 5、肝功能差：黄疸、低血糖 、低蛋白血症。
四、预防感染 五、皮肤粘膜护理 六、预防接种：卡介苗 、乙肝疫苗 七、新生儿筛查：甲低、苯丙酮尿症
感谢下 载
Байду номын сангаас
感谢下 载
四、泌尿系统
1、排尿：多; 12-24小时内 2、肾功能发育不成熟
（ 1）肾小球：易发生氮质血症 （ 2）肾小管功能差
①浓缩功能差 ②酸碱调节差 late metabolic acidosis ③回吸收差 易发生脱水和水中毒
五 皮肤、黏膜
•出生时皮肤表面覆盖一层胎脂 •皮肤细嫩，易受损伤和感染 •胎记，粟粒疹 •口腔黏膜：上皮珠
条清楚
头发乱如绒线
头发分
耳廓
软，可折叠，耳舟不清楚
型，直挺
软骨发育良好，耳舟成
指甲
未达指端
超过指端
达到或
乳腺 7mm
无结节或结节＜4mm
结节＞4mm，平均
足纹
少
多，遍及整个足底
外生殖器
男婴 睾丸未(全)下降，阴囊少皱褶 多
睾丸已下降，阴囊皱褶
足月儿
早产儿
哭声低，肌张力低，皮肤嫩， 胎毛多, 耳壳软，足纹少。
正常足月儿生理特点
一、呼吸系统
1、肺液：30-35ml/kg。“湿肺”
2、肺泡表面活性物质(PS)
NRDS
3、呼吸的产生
4、呼吸频率与节律：频率40次/分，腹式呼吸。
呼吸急促: 持续＞60-70次/分
呼吸暂停:呼吸停止＞20秒,心率＜100 次/分及紫绀
二、循环系统
1、出生后血液动力学变化： ①脐循环终止；②肺循环阻力下降；③体循环压力上升；④卵圆孔和动脉导管 关闭。