护理质量控制目标及各项护理质量标准
护理质量与安全是护理管理工作的核心，也是护理管理工作的重点。

重点强化前馈控制，加强同期控制，定期反馈控制，每个月对各护理单元进行定期或不定期的护理检查及抽查。

检查内容：护士素质、病房管理、分级护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、护理技术操作、护理基本理论、护理专科知识等。

具体检查内容及要求如下。

一、护士素质
1．思想上：尊重患者，树立为患者服务的思想，服务热情，加强与患者的沟通，注意保护患者权力、隐私，鼓励患者尽己义务，不与患者发生争执。

2．技术上：不断学习新理念，不断实践专业知识，不断提高技术水平。

3．仪表上：按要求着装，举止端庄，不浓妆艳抹。

4．行为上：遵纪守法，严格执行各项规章制度，团结协作，做到“四轻”、“六知道”，完成护理工作。

二、病房管理
1．病房保持清洁、整齐、安静、安全(小桌、床上、床下、窗台无杂物)，护士长有管理措施。

2．认真执行护患沟通制度，及时了解患者的心理变化，患者出院时护士长要征求患者意见，必要时追踪回访。

3．护士长要有风险意识，要经常组织护士分析存在的风险因素，采取相应措施，消除安全隐患。

4．对探视、陪住有管理措施，保持病房的良好环境，确保患者有良好的治病养病环境。

5．护理人员遵守工作制度，坚守工作岗位，不脱离岗位，经常巡视，及时满足患者需求。

6．病房各种用物放置有序，做到规格化管理。

三、基础护理包括特护、I、Ⅱ、…级护理(要求合格率≥90％)
1．晨晚间护理：要求病室整洁，舒适，空气新鲜。

质控组检查：床单位，患者卫生情况，整床扫床情况，室内卫生。

2．分级护理要求
(1)检查I级护理患者的手足、口腔、头发、皮肤、会阴清洁、指(趾)甲。

责任护士对I级护理患者做到“六知道”。

(2)检查Ⅱ、Ⅲ级护理患者的情况，要协助患者完成各项生活护理，对老年、体弱等特殊患者应加强照顾并进行安全管理，避免坠床及摔伤。

(3)对卧床患者应用评估表进行皮肤评估，对不可避免性压疮患者进行预报告，对发生压疮患者填写带入压疮报告单。

四、护理文件书写(要求合格率≥95％)
1．书写护理病历，填全表格中各项内容，无漏项，记录及时，突出专科特点，字迹工整无涂改及错别字。

2．运用医学术语，重点突出描述病情及效果评价，要真实，病情内容各班要衔接，出入量记录要准确、及时。

3．出入院评估单、医嘱单、危重患者记录单，要签全名，字迹清晰，可辨认。

4．体温单眉栏填全无空项，体温单绘制点圆线直，不间断，符合要求。

五、急救物品管理(要求完好率100％)
检查内容：
1．急救物品：氧气，吸引器，呼吸机，心电图机，胃肠减压器，电插座等。

2．抢救车内急救物品，各种注射用物，急救必须用物(开口器，舌钳，手电，导尿管，血压表，听诊器等)。

要求：
1．用物完整无缺损，无过期，能应急使用。

2．用物做到四固定：定人保管，定时核对消毒，定点放置，定量供应。

3．用物及时送检维修，及时领取。

4．高危药品、易混药品、内用及外用药品有标识，分开放置。

六、消毒隔离(要求合格率100％)
l．按院感科制定的各项检查标准进行检查。

2．扫床布和患者人数相符。

3．空气培养符合要求。

4．紫外线每日有使用登记，每周擦拭一次并登记。

5．各种消毒包在有效期内、干燥无破洞。

6．利器用后入利器盒。

7．护士规范洗手。

配膳员、清洁工、护理员及护工规范洗手。

护理质量与安全工作小组定期检查以上内容，并及时向护士长书面反馈质控检查的问题，请护士长及时整改，并反馈整改措施。

护理部
2014年12月11日（修订）你还很年轻，将来你会遇到很多人，经历很多事，得到很多，也会失去很多，但无论如何，有两样东西你绝不能丢弃。

一个叫良心，一个叫理想。