压疮个案分析培训课件
重视,同时做好患者的思想工作,配合翻身。 4、加强护士责任心,每班严格交接班,观察压疮进展情
况。
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2017年2月14日患者病情好转出院
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警示:预防>治疗
护理措施
1、避免局部组织长期受压 2、避免摩擦力和剪切力作用 3、避免局部潮湿等不良刺激 4、促进局部血液循环 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病
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2017年2月4日(第一天)
伤口情况:臀裂左侧 出现10*8 Ⅲ期压疮, 基底部颜色黑红,渗液 量中等。左侧5*3 Ⅲ 期压疮,基底部鲜红 ,渗液少。
处理:碘伏棉球清理
创面,生理盐水冲洗
,臀裂左侧应用泡沫
敷料包扎伤口,左侧
应用1/2透明贴敷贴
包扎
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阳性体征
2017-01-31接到检验科危急值报告,患者血钾为 2.4mmol/L给予补钾治疗,密切观察患者病情变 化
左下肢疼痛,翻身时疼痛加剧,拒绝翻身。考虑 左侧骨折。
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全身评估
患者于2月4日早交班时发现患者臀裂左侧 出现10*8 Ⅲ期压疮,基底部颜色黑红,渗液量 中等。左侧5*3 Ⅲ期压疮,基底部鲜红,渗 液少。患者诉左下肢疼痛,翻身时疼痛加 剧,拒绝翻身。已向患者家属交代按时翻 身,也给予翻身垫应用,但未引起重视, 翻身垫使用不当。
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个案分析
1、患者左下肢疼痛明显,拒绝触摸及翻身,翻身不彻底 ,翻身垫也使用不对。
2、护士责任心不强,交接班不认真,尤其是对强迫性卧 位的患者预见性不强。
3、春节期间病号多、重症患者多,护理人员少,工作量 巨大,不能按时协助翻身。
4、家属对压疮意识淡薄,对健康宣教接受不好,嘱其翻 身未予重视。伤Βιβλιοθήκη 情况:臀裂左侧出现5*6Ⅲ期压
疮,基底部颜色黑
红,渗液量中等。
左侧5*3 Ⅲ期压疮
,基底部鲜红,渗
液少。
处理:仍旧是碘
伏棉球清理创面,
生理盐水冲洗,臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口,左侧
应用1/2透明贴敷
贴包扎
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2017年2月14日(第十二天)
伤口情况:臀裂左
侧出现6*5 Ⅲ期压
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患者疾病资料
患者***性别:女 年龄74岁 住院号:************ 入院时间:2017年1月30日 18点 59分,收入神经内科 现病史:患者1天前在家摔倒,卧床不起,后出现发热,
左下肢疼痛,体温最高达39.5℃ ,伴有咳嗽,咳少量痰, 精神差,饮食一般,持续导尿。 既往史:30余年前阑尾炎手术史 查体:T38.2℃,P80次/分,R20次/分,Bp140/60mmHg ,意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏 ,颈部无抵抗。左下肢肌力1级,余肢体肌张力正常,无 偏身感觉减退,双侧巴氏征阴性。 初步诊断: 发热原因待查
疮,基底部颜色黑
红,渗液量中等。
左侧5*3 Ⅲ期压疮
,基底部鲜红,渗
液少。
处理:仍旧是碘
伏棉球清理创面,
生理盐水冲洗,臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口,左侧
应用1/2透明贴敷
贴包扎
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第一天
第六天
第九天
第十二天
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处理情况
1、按时协助翻身,铺气垫床防受损皮肤继续受压。 2、局部消毒处理后,给予泡沫敷贴,透明贴敷料应用。 3、做好健康宣教,指导家属正确翻身。家属此时才引起
2017年2月9日(第六天)
伤口情况:臀裂左侧 出现10*8 Ⅲ期压疮, 基底部颜色黑红,渗液 量中等。左侧5*3 Ⅲ 期压疮,基底部鲜红 ,渗液少。
处理:碘伏棉球清理
创面,生理盐水冲洗
,臀裂左侧应用泡沫
敷料包扎伤口,左侧
应用1/2透明贴敷贴
包扎
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2017年2月11日(第九天)
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自我检讨
通过这次的院内压疮事件,我感到完全是由于自己责任心 不强,自己的疏忽大意,未认真执行交接班制度造成的, 在以后的工作中,我将增强责任心,不在听信患者及家属 的一面之词,认真执行各项工作制度。
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谢谢!
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目录
定义 压疮的分期 患者疾病资料及阳性体征 全身评估 伤口治疗过程及处理 护理措施 个案分析 自我检讨
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定义:
压疮是指局部组织长时间受压,血液循环 障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而 致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮, 易发生在骨质凸出的部位,如骶尾部、坐 骨结节、股骨大转子、足跟部等。