建立统一标准-循证康复
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康复评定方法的基本要求
统计学指标应达到相应的标准
信度-reliability ：intertrial R. interrater R.
test-retes R. alternate for R.
效度-validity：评定结果应能有效地区分功能有无障碍、障碍程
度，如各种评定的正常值范围等
徒手肌检查、等速肌力测试
关节活动范围 量角器
痉挛
Ashworth 量表与改良的 Ashworth 量表，临床痉挛指数
平衡能力
闭目站立试验，Berg 平衡量表，平衡测试仪
协调能力
指鼻试验，跟膝胫试验，轮替试验
综合评定工具 上肢：Carroll 上肢功能试验
下肢：Hoffer 步行能力分级，步态分析
其他：Fugl－Meyer 评定量表，Rivermead 运动指数
关节运动类型
生理运动：关节在生理范围内的运动，可 主动和被动完成；
附属运动：关节在解剖结构允许的范围运 动，只能被动完成。
意义：互相依存、病变均受限、康复均需 改善。
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关节活动范围异常的常见原因
运动障碍的评定（肌力、关节活动度、痉 挛、偏瘫、共济失调、手足徐动等）、
言语障碍、吞咽障碍、知觉障碍的评定； 颅神经损伤的评定（面神经、位听神经、
动眼、滑车、外展和视神经等）； 迟发性癫痫的评定； 日常生活活动（ADL）能力的评定、功能
独立性（FIM）评定等。
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评定内容
推荐工具
运动障碍
肌力
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评定内容（一）
残疾的原因：由康复医师或专科医师进行 诊察，是制订治疗方案和判定患者整体预 后的基础；
现病史：通过医师问诊了解疾病目前所处 的阶段、为判断今后恢复的程度和速度提 供依据；
体征：通过体检和实验室检查，对残疾的 部位、范围、严重程度等作出评价。
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评定内容（二）
全身状况、现有残疾和并发症：能使医师了解患 者的耐受程度及其有碍康复的因素，制订符合患 者身体条件的合理的康复计划；
criterion-related V. face V. content V. construct V.
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LOTCA的引进、翻译、 计算机化
广州南方医科大学 南方医院康复医学科
范建中
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科研背景
背景一： 功能评定工作在整个康复流程中作用不言而喻， 认知功能的评定康复于临床中既是重点也是难点。 随着脑损伤的高发病率与我国老龄化社会的到来， 认知障碍导致患者本人生活能力的缺失及其对家 庭、社会的负面效应日益受到重视，故对认知障 碍评定的需求、效率及要求也相应地提高。
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康复评定的定义
是对残疾人的功能状况和潜在能力进行判 断，也是对其各方面情况的资料收集、量 化、分析并与正常标准进行比较的过程。
这是康复医学的三大工作内容之一，在康 复治疗的前、中、后等不同阶段常需多次 重复进行-修改治疗计划、达到预期目标。
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与临床诊断、病理诊断的区别
康复评定是根据残疾人功能障碍来确定能 力下降的程度；
精神、心理、智力、年龄、性别、社会和经济背 景等：由康复医师或精神科医师或以及心理学和 社会工作者等进行，了解和分析康复训练的有利 和不利因素；
残疾评价测试：由各专科治疗师进行，包括肌力、
肢体能力、ROM、ADL、语言、职业能力测试等。
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评定内容（三）
专科、各个病种康复评定的特殊性-示例
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颅脑损伤常见功能障碍的评定
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第二版LOTCA评定工具
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对患者进行中文版LOTCA测试
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中文LOTCA应用软件界面
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对患者进行LOTCA原版人工测试
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对患者实施LOTCA电脑软件版测 试
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评定手段
观察：动态、静态 询问（交谈） 填表：提问纸（check list）和通讯填表等 检查和测试：仪器和量表评定法等。
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实施康复评定的SOAP法
S（subjective data）：主诉、现病史 O（objective data）：客观体征和功能、
临床查体、临床评定 A（assessment）：对上述资料的整理和
分析 P（plan）：拟订进一步诊疗计划
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第二节 运动功能评定
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运动功能评定
运动系统：肌肉、骨、关节及周围软组织 等，步态，平衡等
言语功能
失语症
汉语失语检查表，波士顿失语检查法
失用症
视具体情况而定
构音障碍
构音障碍检查表
心理障碍
认知
LOTCA，MMSE，Cognistat
情绪
汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表
行为与人格
Eysenck 人格问卷，明尼苏达人格问卷
个体、社会相关
ADL 评定
Barthel 指数
独立生活能力 FIM
生活质量
WHOQOL-100 量表
如电诊断（肌电图、脑干诱发电位、事件相关电位等）， 其它
预后评定等
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评定目的和意义
确定问题和制定康复目标
初次评定-客观记录功能状态-制定康复目标
确定疗效和修定治疗方案
再评定或中、末期评定-了解功能变化-修定治疗、康复 方案
预后评定
心理准备、康复目标和计划的合理化
科研和教学
临床诊断是根据临床症状来确定病变的部 位、原因、以及预后等；
病理诊断是从病理学的角度对病变组织进 行定性。
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康复评定的三个层次
单项评定（器官水平）：包括运动、感觉、 步行、心理和语言、心肺、电生理等项目；
个体评定（个体水平）：包括日常生活活 动能力的评定、职业能力等；
全面评定（社会水平）：包括个体和社会 功能状况的评定、社会适应能力、环境等。
第二讲 康复医学评定
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本课主要内容
康复评定的定义 康复评定与临床诊断的异同 康复评定的层次、内容、方法和基本要求 ROM、MMT、肌张力的测量方法和注意事
项 等速的概念
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第一节 康复医学评定的基本概念
Rehabilitation evaluation, Rehabilitation assessment Measurement，Test 康复医学评定-康复评定
神经系统：感觉、运动能力 内脏功能：心肺等
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一、关节活动范围检查
关节活动范围（range of motion, ROM）是 指关节运动时所通过的运动弧。
Active ROM：作用于关节的肌肉随意收缩 使关节运动时所通过的运动弧；
Passive ROM：外力使关节运动时所通过 的运动弧。
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