分项工程名称
建设单位
施工单位
隐蔽时间
隐蔽内容
隐蔽工程情况说明及详图
备注
建设单位
监理单位
施工单位
年 月 日
年 月 日
技术负责人：
施工员：
质检员：
年 月 日
工程交工验收证书
建设单位
工程名称
还原炉
施工单位
工程数量
12台
工程地点
开工日期
2008年4月5日
竣工日期
2008年6月10日
验收日期
工程主要内容：
质量评定意见：
环境温度
成型日期
脱模日期
浇注料名称
原料名称
轻质浇注料
规格
配合比
平整度
测点位置
实测值
膨胀缝
设计值
实测值
表面缝隙
（目测）
同施工条件浇注并养护试块组块
注
项目经理：年 月 日
技术员：年 月 日
质检员：年 月 日
施工班（组）：年 月 日
年 月 日
监理单位：
年 月 日
施工单位：
技术负责人：
质检员：
年 月 日
各部位实测误差记录
建设单位
单位工程
名称
1#还原炉
分部分项
工程名称
炉底
施工单位
施工图号
施工日期
项
次
部位名称
设计
要求（㎜）
误差值（㎜）
超差
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
说明及附图：
建设单位：
年 月 日
监理单位：
年 月 日
施工单位：
技术负责人：
质检员：
年 月 日
不定型耐火材料现场配制记录
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
建设单位
施工单位
搅拌日期
1、材料名称
2、材料牌号
3、材料配合比（重量比）
4、材料搅拌方法
5、材料搅拌时间
6、材料使用部位
配 制 人
检 查 人
隐蔽工程验收记录
单位工程名称
分部工程名称
质检员：年 月 日
施工班（组）：年 月 日
各部位实测误差记录
建设ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位
单位工程
名称
12#还原炉
分部分项
工程名称
火道墙
施工单位
施工图号
施工日期
项
次
部位名称
设计
要求（㎜）
误差值（㎜）
超差
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
火道墙水平缝
2
火道墙立缝
3
火道墙平整度
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
说明及附图：
建设单位：
施工班（组）：年 月 日
各部位砌体砖缝实测记录
建设单位
单位工程
名称
12#还原炉
分部分项
工程名称
炉墙
施工单位
施工图号
施工日期
项
次
部位名称
设计
要求（㎜）
误差值（㎜）
超差
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
炉墙水平缝
2
炉墙立缝
3
炉墙垂直度
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
备注：
项目经理：年 月 日
技术员：年 月 日
施工单位：
总工程师：
主管经理：
建设单位：
主管：
监理单位：
总监理工程师：
参加验收人员：
工程负责人：填报人： 年 月 日
耐火浇注料施工检查记录
建设单位
分部分项
炉顶轻质浇注料
单位工程
12#还原炉
施工图号
浇注部位
炉顶
浇注料数量
7.5M3
浇注厚度
150㎜
外加剂用量
施工方法
机械搅拌，机械振捣
养护天数
养护方法
天气
筑炉工程施工检查记录(空白表格)
各部位砌体砖缝实测记录
建设单位
单位工程
名称
分部分项
工程名称
炉底
施工单位
施工图号
施工日期
项
次
部位名称
设计
要求（㎜）
误差值（㎜）
超差
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
炉底水平缝
2
炉底立缝
3
炉底平整度
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
备注：
项目经理：年 月 日
技术员：年 月 日
质检员：年 月 日
该工程严格按照图纸设计要求、《工业炉砌筑工程施工及验收规范》（GB50211-2004）；
《工业炉砌筑工程质量检验评定标准》（GB50309-92）施工砌筑、检查及验收、质量符合设计及规范要求。无遗留工程。经检查验收合格。现场清扫完毕，剩余材料已交甲方保管，机具以运走，竣工资料基本完善。特此交验。
附件