解读胎心监护
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识别早产临产的症状
规律宫缩（20分钟≥ 4次，或60分钟≥ 8次），伴宫颈进行性改变; 宫颈扩张1cm以上, 宫颈缩短≥75%; 阴道流血 20
分析护理问题及措施
若早产发生不可避免，护士应如何处理？
一例先兆早产患者的 个案护理
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病情简介
基本资料
患者：张想，女，27岁 主诉：停经34+6周，腹痛1天 诊断：G2P1孕34+6周先兆早产LOT 入院时间： 2018-06-09 10：25
ห้องสมุดไป่ตู้
患者资料
LMP：2017-10-07 EDC：2018-07-14 孕早期顺利，无明显的早孕反应，无放射线及有毒物质接触史， 孕中期无头晕、视力模糊及双下肢水肿，停经18周自觉胎动至 今，新沂市人民医院建卡，唐氏筛查提示低风险，四维彩超未 见明显异常，OGTT（-）。现停经34+6周，1天前出现不规则腹 痛，无阴道见红，无阴道流液，无腹泻呕吐，自觉胎动正常， 拟“先兆早产”收住入院。精神好，大小便正常。
儿下丘脑-垂体-肾上腺系统。
Part 1
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早产的高危因素
发生早产的高危因素有哪些？
1．晚期流产史者：有早产史的孕妇再发风险是没有早产史孕妇的孕妇6~8倍。 2． 宫颈手术史及宫颈机能不全：宫颈锥切、LEEP术后、反复人工流产扩张宫
颈、子宫畸形等病史者早产风险增加。孕妇有宫颈机能不全，或妊娠期14-28周， 宫颈长度<30mm者，早产和晚期流产率增加。
发现患者出现规律宫缩，宫口扩张>2cm，护送患者入产房
准备好婴儿床及新生儿物品
Part 1
产妇分娩回室，及时观察宫缩及阴道出血量， 测量生命体征，查看会阴伤口
与助产士交接早产儿情况，核对，全身检查。必 要时遵医嘱转儿科治疗。
给予生活护理，协助母乳喂养。 21
护理评价
2018-06-11 经过2日治疗，患者腹痛好转，无早产临产症状。
患者资料
既往史
• 既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病接触史。否认“高血压病、糖尿病” 史。否认手术外伤及输血史。否认其他药物及食物过敏史。
个人史
• 生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认吸烟、嗜酒史。预防接种随社会进行。月经量 中等，颜色正常。无痛经、月经规则、量中，色暗红，白带正常。生育史：1-0-01,2009年顺产一足月男婴。
3． 多胎妊娠，一般双胎妊娠早产率为50%，三胎为75%。 4． 生殖道炎症，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、梅毒
等。
5． 泌尿系统感染、无症状菌尿。 6． 全身感染性疾病。 7． 阴道出血。
Part 1
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早产的高危因素
8． 羊水过多/过少者。
9． 接受辅助生殖技术后妊娠者。
16． 其他因素：如未常规孕期保健、流动人口等。
Part 1
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分析护理问题及措施
2018-06-09患者因停经34+6周，1天前出现不规则腹痛入院，如何对患者进行病情观察，评 估其有无早产征兆？
病情观察主要可从以下几个方面：
（1）定时监测胎心计数，做好胎心监护，及时发现胎儿有无宫内窘迫的发生。 （2）教会患者自我监测胎动的方法。 （3）经常巡视，询问患者有无腹痛加重、阴道流液或见红等临产症状。
家族史
• 无结核、肝炎、性病等传染性疾病，无血友病等遗传性疾病。家族中无类似患者。
患者资料
体格检查： 体温 36.5 ℃ 脉搏 90次/分 呼吸 20次/分 血压 120/70 mmHg 神志清，心肺听诊无异常，腹隆如孕 8+月，及不规律宫缩，肝脾肋下未及， 脊柱四肢活动自如无畸形。
产科检查 官高：32cm 腹围：95cm 估计胎儿大小：2800 g 胎方位：LOT 胎心：142 次/分 胎心位置：左下 头位置：浮 衔接：未 胎膜：未破 宫颈质地：软 宫颈位置：前宫颈 长度：1.5cm 宫颈扩张： 未开 宫缩：无 骨盆测量： 髂前上棘间径：24cm 髂嵴间径： 26cm
骶耻外径： 19cm 坐骨结节间径：9 cm
患者资料
实 验 室 及 器 械 检 查： 彩超（2018-06-09本院）头位， BPD90mm，股骨长69mm，羊水49mm， 胎心136次/分，胎盘II级。NST反应型。
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有胎儿受伤的危险（与可能发生早 产有关）
P2
焦虑（担心自身及胎儿安全有关）
P3
知识缺乏（与缺乏先兆早产及用药 知识有关）
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自理能力缺陷（与先兆早产需绝对
卧床休息有关）
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睡眠形态紊乱(与环境改变，用药 特点有关)
现存 问题
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分析护理问题及措施
患者发生先兆早产的原因可能有哪些？
早产原因主要有四个方面： （1）炎症，多发生于32周前（40%） （2）底蜕膜出血（胎盘早剥）（40%）：可以发生在任何孕周； （3）子宫过度膨胀、宫颈机能不全（10%）（双胎，羊水过多，子宫畸形等）； （4）内分泌变化导致分娩过早发动：多发生在32周后（25%），提前激活了胎
10． 孕妇有合并症，如高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、哮喘等。
11． 有不良嗜好者如吸烟酗酒或吸毒者。
12． 孕妇<18岁或 >35岁。
13． 体重指数< 19，营养状况差，每周站立时间>40h/周。
14． 反复出现规则宫缩，如宫缩≥4次/h。
15． 妊娠22-34周，阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白（fFN）阳性者。
分析护理问题及措施
2018-06-09 患者入院后，遵医嘱予静脉泵注硫酸镁，用药过程中应注意什么？
Part 1
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如何自我监测胎动
正常的胎动表示输送给宝宝的营养和氧气充 足，宝宝在子宫内舒服地活动着。当某种原 因引起宝宝在子宫内缺氧时，宝宝就会出现 胎动异常。
可以用坐着、半卧或者侧身躺的姿势。要保 持平静，不要有紧张、生气等不好的情绪， 也不要在剧烈运动后或者疲劳状态下数胎动
连续的胎动、间隔时间5分钟以内的胎动只 能算一次；间隔5分钟以上再动，才能算第 二次胎动。每天早、中、晚固定时间，数一 个小时，把三次的胎动数记录，相加再乘以 4，这个结果就相当于12小时的胎动总数。