第三代头孢菌素特点
对G+球菌具有相当或一定的活性，但较第1、2代弱 对G-杆菌包括肠杆菌科的一些耐药条件致病菌均具有相当
活性。 很多品种对绿脓杆菌有一定活性，其中以头孢他啶的作用
最为突出 对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及
部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相 同）。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。
主要是分解头孢噻肟的CTX-M型
注射用三代头孢菌素
头孢曲松（罗氏芬、菌必治、安塞隆）
对淋球菌、肠杆菌科有较强抗菌活性，对绿脓杆菌抗 菌作用差
肝－肾双相排泄， 60%以原形从肾脏排出 前列腺浓度也较高 半衰期长，是三代头孢菌素中唯一的一种长效制剂 可以透过血脑屏障
注射用三代头孢菌素头孢地嗪 Nhomakorabea高德）第三代头孢菌素
第三代头孢菌素大多于20世纪70-80年代开发，90 年代后广泛应用于临床，与第一第二代相比，其 抗菌活性更强，抗菌谱更广，且性能稳定，作用 时间长，不良反应及毒性较低，故受到欢迎。目 前，以应用临床的第三代头孢菌素已达10多个品 种，如头孢他啶钠（复达欣），头孢曲松钠（罗 氏芬），头孢地嗪钠（高德），头孢地尼（恒丹） 头孢甲肟钠（安捷健）头孢哌酮钠（舒普深）等。
是首次应用于临床的兼有生物反应调节作用的抗生素，对 免疫应答有增强效应
激活巨噬细胞，提高吞噬能力 提高CD4T淋巴细胞 CD4+/CD8+比值增加
注射用三代头孢菌素
头孢哌酮（先锋必）
对绿脓杆菌作用良好 对大肠杆菌高度亲和力 胆汁浓度高为主要特点之一 广泛应用呼吸系统、尿路、肝胆系统感染 应用本药时饮酒或接受含乙醇药物者可以出现戒酒硫样反应 个别病例可以出现血小板（PLT）减少、凝血酶原时间延长，甚至
简述第三代头孢菌素特点
头孢菌素
头孢菌素类（Cephalosporins）是由冠头孢菌培养 液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系 列半合成抗生素。其优点是：抗菌谱广，对厌氧 菌有高效；引起的过敏反应较青霉素类低；对酸 及对各种细菌产生的β-内酰胺酶较稳定；作用机 理同青霉素，也是通过抑制细菌细胞壁的生成而 达到杀菌的目的。属繁殖期杀菌药。由于其不良 反应和毒副作用较低，是当前开发较快的一类抗 生素。常用的约30种，按其发明年代的先后和抗 菌性能的不同而分为一、二、三、四代 。
出血。
注射用三代头孢菌素
头孢他啶（复达欣、凯复定）
抗菌谱广，抗菌活性好 对多种β-内酰胺酶稳定 对Ｇ+球菌、G-杆菌有效，尤其是绿脓杆菌、克雷伯氏菌、大肠杆
菌、变形杆菌 与氨基糖苷类合用对绿脓杆菌抗菌效能更强，是目前临床应用的
头孢菌素中对绿脓杆菌活性最强者 可通过血脑屏障 可引起二重感染
病原未明的严重感染：如感染绿脓杆菌或其他假单胞菌可 能性大时，应采用头孢他啶
严重病例联合用药：如免疫缺陷者感染需联合用药时
注射用三代头孢菌素
头孢噻肟（凯复隆、菌必灭）
应用于临床的第一个三代头孢菌素 对肠杆菌科细菌有强大的活性，对绿脓杆菌无抗菌活
性
现耐药情况严重，我国的超广谱β-内酰胺酶 （ESBLs）
第三代口服头孢菌素
对肠杆菌科细菌和呼吸道常见致病菌的活性显著增强，大 多数对β-内酰胺酶稳定
代表药物：
头孢布烯 头孢地尼 头孢克肟 头孢地妥仑酯
第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑 制剂的复合制剂
头孢哌酮＋舒巴坦（舒普深、铃兰欣）
❖ 属于深谱、广谱抗生素 ❖ 增强头孢哌酮对葡萄球菌属、假单胞菌属等的活性 ❖ 胆系浓度高 ❖ 可引起二重感染 ❖ 用于各种重症感染
结语
第三代头孢菌素类药物在抗感染治疗方面 显示出极大的优越性，但其ADR也不容忽 视。只有科学、合理、规范的应用此类药 物，才能使其更好的服务于患者。
第三代头孢菌素特点
半衰期长，分布广 。
能有一定量渗入炎症脑脊液中
对β-内酰胺酶高度稳定，耐酶性能强。 对第一代或第二代 头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株，第三代头孢菌素常可 有效。
第三代头孢菌素的适应症
严重G-杆菌感染（耐药菌，院内），如败血症、心内膜炎、 脑膜炎、肺炎、骨髓炎等。对大肠杆菌、克雷伯氏肺炎为 首选。