退休人员征缴时与过渡性基本医疗保 险金一起征缴，每月缴交的交10年（120 月），一次性缴交的按10年计算。
社会申办的退休人员，符合上述享受 政府专项资金资助条件的，重大疾病医疗 补助金由该专项资金参照上述办法给予资 助；不符合条件的，由本人缴交。
28
五、个人医疗帐户的管理
（一）个人医疗帐户的建立
35
（七）参保人员死亡后个人医疗帐户注销 手续
参保人员死亡后，个人医疗帐户资金可用于 结付最后一次就医自费的医疗费用，仍有结余的， 由单位持有关证明到市医保中心申请对其个人医 疗帐户资金进行清算，并注销其个人医疗帐户， 个人医疗帐户资金余额按《中华人民共和国继承 法》的有关规定划入其继承人的个人医疗帐户； 继承人未参加基本医疗保险的，个人医疗帐户资 金余额可一次性以现金支付给继承人；没有继承 人的，个人医疗帐户余额纳入基本医疗保险统筹
基金。
36
（八）未缴、缓缴医疗保险费或被停发养老金的 参保人个人医疗帐户的管理：
凡未缴、缓缴医疗保险费的参保人员或被停发养老 金（含未及时提供生存证明）的退休人员。市医保中心 在次月停止划入个人医疗帐户资金，个人医疗帐户中仍 有剩余资金可继续使用，但不享受住院和门诊特定项目 的医疗待遇；待重新缴纳医疗保险费和恢复领取养老金 后，自次月起即恢复个人医疗帐户资金的划入和享受相 应的待遇。如参保单位经批准可延期缴纳基本医疗保险 费的，在延期期间不享受基本医疗待遇，个人医疗帐户 金额暂不划入。在3个月内补足延期缴费的费用及利息的， 可补划入个人医疗帐户资金，可补付支付延期缴费期间 应由统筹基金支付的医疗费用。
10
在职职工增员的办理
用人单位为新招收或调入的本市 城镇户口职工办理参保手续时，应按 要求填写《社会保险增员月报表》， 然后到所属社会保险经办机构办理增 员。
当月增员，次月交费，再下月享 受医疗待遇。
11
在职职工减员的办理
用人单位凭《社会保险减员月报 表》及原社保规定的减员有关材料到 所属社会保险经办机构办理减员。
6
新参加社会保险单位的登记 填写《社会保险登记表》 《社会保险增员月报表》 到所属社会保险经办机构登记， 领取《社会保险费登记证》
医疗保险关系确立！
7
已参加养老保险单位的登记
用人单位应先到所属社会保险经办机 构打印《在职职工参加医疗保险人员名册》 《退休人员参加医疗保险人员名册》核对，
填写《社会保险登记表》交回所属社会 保险经办机构，
37
（九）参保人员退休前出境（国）定 居的规定
参保人员退休前出境(国）定居的，由 参保单位或个人持有关证明到市医保中心 办理终止医疗保险关系手续，个人医疗帐 户余额以现金形式发还本人，并注销其个 人医疗帐户。
38
（十）有关人员的医疗保险的待遇
1、参保人员失业后；个人医疗帐户余额可 以继续使用，但不再享受住院和门诊特定项目 的基本医疗待遇，在享受失业保险期间患病就 医的，可按规定享受失业保险医疗补助待遇。
广州市基本医疗保险 业务知识介绍
广州市劳动和社会保障局
2011年10月
1
当前我国医疗制度 ——城镇职工基本医疗保险制度
基本医疗保险管理模式 ——现原则
一、基本水平、广覆盖、费用双方负担、统帐 结合
二、以收定支、收支平衡、略有节余 三、权利与义务对等，公平与效率对等
29
个人医疗帐户资金按年龄段的标准划入比例为：
1、35周岁以下为1％ 2、满35周岁至45周岁以下为2％ 3、满45周岁至退休前为2.8％ 4、退休人员为5.1％
个人医疗帐户资金划入基数：
在职职工为本年度本人基本医疗保险月缴费基数，退 休人员为上年度本市职工月平均工资。
30
（二）个人医疗帐户资金的构成：
18
单位退休人员过渡性基本医疗费缴纳
有两种方式，由用人单位选择 一种方式：一次性缴交。即用人单位
为其每个退休人员以上年度本市职工年平
均工资75%的标准一次性缴纳，缴交后视同
缴交10年基本医疗费。 另一种方式：按月分期缴交。即用人
单位以上年度本市职工月平均工资7.5%缴
纳，分期缴纳时间为120个月。在十年内死 亡的退休职工，过渡性基本医疗费交至死 亡时止。
图示：
40岁
46岁
(医改)
48岁
(解除合同)
50岁
6年
单位计发本人
2年
社会
扣医改交医疗费
23
社会申办退休人员过渡性 基本医疗费缴纳
养老缴费年限的计算：以医改启动前 时间累计，即2001年12月1日前的养老缴 费年限（含连续工龄）计算，以后年限不 再计算。
24
在2001年12月1日前养老缴费年限 （含视同缴费年限）满25年的社会申办退 休人员，其过渡性基本医疗保险金扣除其 离开单位时已计发的年限和在原单位已参 加基本医疗保险的年限（下同）后，余下 年限由各级政府设立的专项资金资助缴交；
13
退休人员减员的办理
退休人员死亡，用人单位按原社 保规定，填报《社会保险减员月报 表》，先到所属社会保险经办机构月 办养老减员手续，再到市医保中心办 理个人医疗帐户余额继承手续，随之 医保关系终止。
14
三、基本医疗保险费征缴
征缴方式：
医保关系的确立、参保人员增减员手 续、缴费基数的年度申报和调整等与其他 四个社保险种一并办理。即用人单位应缴 的医疗保险费，由所属社保经办机构当月 核定其在次月应缴的费用后，交地税部门 按月五险同单征收。
17
退休人员过渡性基本医疗费的缴纳
用人单位首次参保要为当月25日前已 办退休手续的每个退休人员缴交过渡性基 本医疗保险费。
参保后，计算新增退休人员过渡性基 本医疗费时，可以按其本人已缴纳基本医 疗保险费的年限相抵减。如在职时缴费年 限在10年以上（含10年）的，其退休后单 位 再不需为其缴纳过渡性基本医疗保险金。
21
计发过渡性基本医疗保险费时，原 按劳动合同定为“管理人员”岗的女 职工，解除劳动合同关系（含终止、 辞职、辞退、开除、除名、离职等） 时，其法定退休年龄可按50岁计算。
22
例：一女职工，在48岁解除劳动合同，用人单 位应一次性发给过渡性基本医疗保险金8年给职 工本人；如果该职工在46岁参加医改，并交费， 那么单位应抵扣两年已交的基本医疗费后，应 计发6年医疗补偿金给该职工。
1、在职职工个人缴费的2％全部 2、按上述规定各年龄段的比例划入资金 3、个人医疗帐户的利息等合法收入
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（三）个人医疗帐户资金的支付范围：
1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;
2、住院、门诊特定项目基本医疗费用中;
(1) 、 起 付 标 准 以 下 的 医 疗 费 用 ;
（2）、起付标准以上至最高限额对应的
职工个人的缴费，由用人单位按月从 本人工资中代扣代缴。
15
基本医疗保险费构成和缴费率
在职职工和用人单位按月足额缴纳
基本医疗费
为本单位在职职工缴费基数的8%缴纳
用人单位
为本单位退休人员缴交过渡性 基本医疗保险金
在职职工个人
按其缴费基数的2%缴纳
16
在职职工缴费基数
为本人上年度申报个人所得税工 资、薪金税项的月平均数。如本人月 平均数超过上年度本市职工月平均工 资300%的，超过部分不计入缴费基数； 低于60%的，以上年度本市职工月平均 工资60%为缴费基数。
· 区属单位在所属社会保险经办机构 · 市属、区属单位医疗保险的登记与社会保 险其他险种一起办理
5
新参加社会保险单位的登记
用人单位在成立之日起30日内携带 1.本单位《营业执照》副本（或批准成立的 文件）复印件 2.国家质量技术监督部门颁发《组织机构统 一代码证书》复印件 3.《地方税务登记证》副本复印件 4.《基本存款帐户许可证》及复印件
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（五）参保人在义务兵服役期间个人 帐户的管理
参保人在义务兵服役期间，保留基本医疗保 险关系，每月按时按规定比例继续划入个人医疗 帐户资金；退役时，按《中国人民解放军军人退 役医疗保险暂行办法》及《关于军地医疗保险个 人帐户转移办法的通知》的规定执行．
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（六）参保人个人医疗帐户转移的手 续
凡在统筹地区内流动就业的参保人，个人医 疗帐户由单位到市医保中心办理其医疗保险停保 或重新参保手续，并相应变更个人医疗帐户资料； 跨统筹地区流动就业，需转移基本医疗保险关系， 同时转移个人医疗帐户资金余额。无法办理转移 手续的，其个人医疗帐户余额以现金一次性支付 给个人。
离法定退休年龄尚有十年的合同制职 工解除劳动合同关系过渡性 基本医疗费计发
用人单位按其在退休前10年内，在本 单位的实际工作年限计发一次性过渡性基 本医疗保险费（按规定免征个人所得税） 直接缴给社保机构，但应抵扣单位为其本 人已缴交基本医疗保险年限。
一年（月）的计发标准：为上年度本
市职工年（月）平均工资7.5%。
当月减员，次月停止缴费，医疗 待遇随即停止享受，个人帐户的余额 仍可继续享受完。
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退休人员增员的办理
在职职工到达法定退休年龄，用 人单位在当月办理在职减员手续后， 随即为其办理退休增员登记手续，从 次月起按退休人员身份（领取养老金） 停止个人缴费，并缴交过渡性基本医 疗保险金，医疗保险待遇按退休人员 享受。
市医保中心为符合条件的参保人员建立个人医疗帐户， 在其用人单位缴费次月起按各年龄段的标准划入个人医疗 帐户资金；并为每人每年划入医疗基础金100元，在首次 参保缴费的次月先行划入以后每累计缴费满12个月后再划 入100元。参保人员年满35周岁、45周岁的次月起调整个 人医疗帐户的比例；符合国家规定办理退休手续的退休人 员，从办理退休手续次月起调整个人医疗帐户的划入比例。
2、凡职工工伤和女职工生育所发生的医疗 费用，分别由工伤保险基金和生育保险基金或 公务员医疗补助资金支付，基本医疗保险基金 不予支付。