后进食困难，安排术前加强高营养饮食，
患者康复速度快一半。
术前加强营养患者
术前未加强营养患者
营养不良患者并发症
低蛋白血症 • 肌肉消瘦、 水肿、脂 肪肝和腹 部膨隆
伤口不愈合 • 感染，化 脓，溃烂
皮瓣坏死
指导患者进食卡
时间 饮食 量 7：00am／18：00pm/20： 匀浆膳+蛋白粉+红枣 00pm 五谷粉+蛋白粉+红枣 鸡蛋羹+匀浆膳+红糖 少量多餐为主， 每日饮食量不可 低2500ml，督促 患者及家属，手 把手教
完善术前检 查，关注总 蛋白量
术后持续 高营养支 持
ESPN指南推荐的癌症患者营养评估方法
评定方法 ESPEN推荐内容 证据等级 推荐意见
从癌症确诊开始常规评估营养摄入、 营养风险筛查 体重变化和体重指数、根据病情决定 是否重新评估 营养评估 对筛查异常的患者，需要客观、定量 评定其营养摄入，受营养影响的表现、 肌肉含量、身体活动能力和全身炎症 反应程度等
发病因素
护理要点
舌癌早期症状具有藏匿性，所以很多时候都会被人们 忽视。所以舌癌一旦被发现，一般就是癌症晚期，所 以舌癌一般采用切除手术，尤其是某些清除术都属于 很大的手术，对病人机体是较大的创伤。所以因此， 手术前和手术后对患者的饮食保健，是促进病人康复 的必要条件。
营养的重要性
医学的进步，抗癌治技术的日趋精准和 成熟极大改善了癌症患者的健康结局。 然而数据显示，我国40%-80%的肿瘤患者 存在营养不良。 营养不良严重影响着癌症患者对治疗的 反应，生存时间及生活治疗。
舌癌概述
舌癌是最常见的口腔癌，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为 最多见，在我国，鳞癌多发生于40～60岁之间，男性多于 女性，男女之比1.5～2.23：1，但近年来有女性增多及发 病年龄更年轻化的趋势。在我国长江以北，占全身恶性肿 瘤的1.45 ～5.6%，长江以南为1.75～5.18%。在印度其在 全身恶性肿瘤中高达40%以上，特别是在舌前2/3部位，腺 癌比较少见，多位于舌根部；舌根部有时亦可发生淋巴上 皮癌及未分化癌。
9：00am／12：00pm／16： 排骨汤／鸡汤／鸽子汤+鸡蛋龙须面+蔬菜（胡萝卜、青菜、白菜等）+蛋白粉 00pm 肉混沌／饺子+蛋白粉+蔬菜 米饭／馒头+西红柿鸡蛋+蛋白粉
10：00am/14：00pm
纯果汁、（橙汁、梨+红枣、芒果、苹果、奇异果等）、山楂汁、菠萝汁、橘皮水 酸奶/纯牛奶+香蕉+红枣
营养的重要性

对围手术期患者而言，恰当的营养支持十分必要。
严重营养不良是影响外科手术患者临床结局的重要因 素，研究提示，若患者处于重度营养不良时，应谨慎 选择手术方案。
舌癌患者术后饮食
摄入受限
疼痛
咀嚼受限
饮食性质 改变
进食方式 改变
完善营养评估
预约床位时， 指导患者保 证营养摄入
加强营养 从确诊开 始
术前高营养饮食的重要性
加强营养术后病人原则上给予高蛋白质、
高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉
和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋及豆制品，
可以给病人喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及 多吃新鲜的蔬菜水果。勿食刺激性食物，
包括生或熟的葱、姜、蒜、辣椒，以及太
酸的食物和过冷、过热的食物，戒烟忌酒。 减少对口腔内粘膜的各种刺激。但舌癌术
并发症的预防
出血，感染，皮瓣危象，下肢静脉血栓 严密观察术后伤口渗血，保持负压通畅，引流液的量， 颜色，性质 保持病室环境整洁，给予伤口处红蓝光照射，双氧水 及硼酸酒精擦拭，病房每日消毒 给予气压治疗，防止下肢静脉血栓
饮食护理
少量多餐，高蛋白、高维生素、高热 量，有助消化吸收
总结
综上所诉，舌癌患者每日能量需求介于25-30Kcal/(kg.d),卧床患者可 按20-25Kcal/(kg.d)当舌癌患者从确诊开始饮食指导并加强高营养饮食
D
强
D
强
术前护理
使用止疼 药，进软 食，减少 刺激
跟患者及家 属沟通，宣 教营养摄入 的重要性
根据患者 个体差异 制定饮食 计划
术前高营养饮食的重要性
较为肥胖的病人术前要坚持高蛋白、
低脂肪的膳食搭配，多补充维生素， 储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，以 免体脂过多影响伤口愈合；比较消瘦 的病人术前要搭配高热量、高蛋白、 高维生素的膳食，使病人维持正常体 重，能更好的耐受手术。
可以提高患者的免疫力，可以有效的预防伤口感染及增加伤口愈合程度，
缩短住院日。
生命的整个过程都离不开营养 高营养对正常人体很重要 舌癌患者更需要营养支持
Hale Waihona Puke 养的重要性万物生长离不开营养。
从字面上讲，“营”就是谋求的意思， “养”是养生的意思，合起来是谋求养生。 对人来说，营养指的是机体摄取、消化、 吸收、代谢和利用食物中的有效成分以维持 生命活动的整个过程。 这些维持机体正常生长发育、新陈代谢 所必需的食物中的有效成分，俗称“养份” 或“养料”，它的科学名称叫作营养素。
饮食的主要点：高蛋白、高维生素、高热量、有助于消化吸收、通便
体位
根据术后皮瓣血管蒂走向摆放头部位置。
心理护理
每天早上交接班询问患者睡眠，饮食 昨晚有无不适，这是心灵的慰藉，多 巡视病房，与患者沟通时要有肢体接 触，比如握手，抚摸肩膀，给予鼓励
01
皮瓣护理
05 04
术后 护理
03
02
严密观察皮瓣质地，颜色，皮温，充 盈程度，多普勒监测血流，红外线灯 照射保证皮温。