46～60 轻度呼酸 61～80 中度呼酸 >80 重度呼酸（抑制呼吸）
动脉血
定义：是动脉血中浓度的负对数值
正常值：7.4（7.35～7.45）
异常：>7.45为失代偿碱中毒
（呼碱或代碱）
<7.35为失代偿酸中毒
（呼酸或代酸）
碳酸氢根（3-）
定义：是血浆中测定的3- 量 意义：反映机体酸碱调节的代谢因素 3（）：标准碳酸氢根 3 （）：实际碳酸氢根（受呼吸影响） 正常值：21～27，均值24 异常： >27为代碱
注意事项（2）
送检时附上病人的姓名、床号、体温、吸氧浓度等 吸氧浓度21+4X吸氧流量（） 标本采集好后应立即送检（15-20） 或置入4℃冰箱保存，不超过1小时： 2↓↑， ↓ 动脉导管中使用的液体必须完全排除：稀释 严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护 结果回来必须报告医生！
正常值： 12±4（8-16）
异常：>16为高代酸
的评价
根据是否升高，可将代酸分为 高（正常血）性代酸 正常（高血）性代酸。 高代酸时，△＝ △ 3-
的评价
除特殊情况外，升高实际上是代酸的同义词 的价值在于发现特殊情况下的代酸 增大可能是某些混合性代酸和代碱患者酸中毒的
唯一证据 的增高数可以用来粗略估计血浆“潜能”3-的量
静脉血气与动脉血气的差别
静脉血气与动脉血气的差别
一般情况时
2 2 3-
动脉血 7.35～7.45 ＞48 35-45 22-27
静脉血 较动脉血低0.03～0.05 各处不一，25～45 较动脉血高5～7 大致相等,高1～2
当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△、△2、△3-
差值会增大，提示预后不好
潜在的3-概念
静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能
分析结果时注意
常压环境下，2>48，提示动脉血（无论吸氧条件 如何）
自然状态下吸空气检查 结果 2＋2 应< 140 数小时内3-变化>5，又缺乏原发的代谢失衡的证
据，则提示2 或的测量有误
血气分析三步法
血气分析三步法
1. 是否存在酸中毒或碱中毒
<21为代酸
剩余碱（）
反映总的缓冲碱的变化，只反映代谢变化，不受 呼吸因素影响
(B):动脉血标准碱剩余 ():动脉血实际碱剩余（临床指标） 正常值：-33
血清电解质及其他指标
正常值：3.5～5.5 正常值：135 ～145 2+正常值：1.0 正常值：95～105 正常值：<2 正常值：同血常规中
8.
则值反方向改变0.08（±0.02）
9. 实际值低于理论值，说明同时存在有代谢性酸中毒
练习（1）
病人的为7.58，2为20，2为110 第一步：值大于7.45，提示为碱中毒
第二步：单2和纯值性异呼向吸改性变碱，表中明毒为呼吸性
第三步：2降低20，值应升高 2×0.08（±0.02）即 7.56±0.02，与实际 值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒
练习（2）
病人的为7.50，2为20，2为75 第一步：值大于7.45，提示为碱中毒
原发呼碱并代酸？
第二步：2和值异向改变，表明为呼吸性
第三步：2降3-低? 20，值应升高2×0.08（±0.02）即
为 7.56±0.02，但病人实际值低于此值，说明可
能存在代进谢一因步素，分而析且代谢因素使病人的值偏酸
动脉血氧饱和度 （2 ）
间接反映组织缺氧的程度， 评价组织摄氧能力 正常值：95℅～98℅
动脉血二氧化碳分压（2）
定义：指溶解在动脉血中的2所产生的压力 意2义<：60反映机体酸碱调节的呼吸因素，肺通气功 正能2常正的值常唯：，一3Ⅰ5实～型用4呼5指（吸标4衰0、竭海平面） 异2常＞：502≥，46Ⅱ型呼呼吸酸衰竭
[]的单位为
[]和换算法
值 6.80 6.90 7.00 7.10 7.20 7.30 7.40 7.50 7.60 7.70 实际[] 158 126 100 70 63 50 40 32 25 20
阴离子隙（ , ）
定义：是细胞外液未测定的阴离子和未测定的阳
离子的浓度差
公式： -(3-)
血气分析的采集
ห้องสมุดไป่ตู้
患者准备
向患者解释操作的目的、过程 耐心地听取患者的主诉 做好心理护理
注意事项（1）
如病情许可，最好停氧30后抽血，否则注明吸氧浓度 避免有输液端采动脉血：稀释、溶血 部位：股动脉、桡动脉或肱动脉 适量肝素抗凝：避免稀释，结合阳离子， 2+↓ 尽量在输注乳剂之前或输注完脂肪乳剂12h后取血：电解质 取动脉血液必须防止空气混入：2↓ 吸氧时应尽量避免采用末稍血：2↓
2. 酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性
3. 如果是呼吸酸/碱中毒，是单纯呼吸因素
4.
还是存在代谢成分
具体方法
1. 看值
2. 如果≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒
3. 看值和2改变的方向
4. 同向改变为代谢性
5. 异向改变为呼吸性
6. 如果是呼吸性的，再看值和2改变的比例
7. 单纯呼吸性酸/碱中毒，2每改变10
血气分析的常用指标
包括以下三方面内容 血气分析——2、2、2 酸碱成份——（）、3-、 电解质成份——、、
2（动脉血氧分压）
定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力 意义：反映肺通气(摄氧)和换气功能
正常值2<：6800～10为0（呼海吸平面衰）竭！
低氧血症：2≤79 60～79为轻度； 40～59为中度；呼吸衰竭 <40为重度 < 20 生命难以维持
升华 血气分析六步法
血气分析六步法
1. 评估血气数值的内在一致性
2. 是否存在碱血症或酸血症
3. 是否存在呼吸或代谢紊乱：2
4. 针对原发异常是否产生适当的代偿
5. 计算阴离子间隙，了解有无高代酸
6. 如果升高，计算潜在3-,
7.
判断有无其他代酸或代碱
公式
(323)
简化用公式判断
[]=24×23-
病例分析
儿童突然呕吐、呛咳、呼吸困难、面色发绀 7.27、2 60、3－27
你的诊断？
为什么要解读血气分析
评估肺泡通气、氧合和酸碱平衡 结合临床进行分析，正确理解和使用血气参数，
使病人受益
主要内容
血气分析相关基础理论 血气分析采集 动静脉血气分析的差别 三步法、六步法解读血气分析
血气分析相关基础理论