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四、失语症分类
目前为止还没有一个公认的方法。 现代失语症分类学说：
Broca （一）、解剖和临床相关学说 1、外侧裂周综合症 • 包括Broca失语、Wernicke失语、传导性失语 2、分水岭区综合症 • 包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合 性失语 3、皮层下失语综合症（少见） • 包括基底节性失语、丘脑性失语 4、完全性失语 5、命名性失语 Wernicke 6、失读与失写 7、纯词聋与纯词哑
三、言语症状
10、 发音障碍 说话含糊，吐字不清或法单音有困难。 • 与构音障碍不同，发音错误往往多变，这种错 误大多由于言语失用所致。重症时仅可以发声 ，在中度时可见到随意说话和有意表达的分离 现象，模仿语言发音不如自发语言且发音错误 常不一致。
三、言语症状
（二）听觉理解障碍 是指对口语的理解能力降低或丧失。根据程度 不同而表现出在字词，短句和文章水平。 1、语义理解障碍 失语症最多见 能正确辨认语音，能正确复述 部分或全部不能理解词意。 2、语音辨识障碍 听力正常 对讲话声音不能辨认，不能正确复述，会说， 但听不懂（给人一种似乎听不见的感觉） 纯词聋
三、言语症状
（三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括 朗读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 • 1、 形，音，义失读：患者既不能正确朗读文字 ，也不理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误 ，或完全不能用词与图或实物匹对。 • 2、 形，音失读：表现为不能正确朗读的的文字 ，但却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。 • 3、 形，义失读：能正确朗读，却不理解文字的 意义。
三、言语症状
8、 持续症 • 在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到 恰当的表达反应方式时出现。
9、语法障碍表现为不能按照语法规则正确完整的表达 意思，包括失语法和语法错乱。 （1）失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法 结构，类似电报文体，称电报式言语。 （2）语法错乱指句子中的实意词，虚词等存在，但用 词错误，结构及关系紊乱
二 失语症的病因与发病率
• 失语症常见病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤 、感染等，脑血管病是其最常见的病因。 • 关于脑卒中所导致失语症发病率，我国显示至 少1/3以上脑卒中患者可产生各种语言障碍。 其次为脑外伤。 • 失语症总得表现为似乎失去语言或语言功能不 能发挥的状态，应与以下障碍相鉴别：①意识 障碍；②痴呆；③运动性构音障碍；④其他高 级脑功能障碍，如失用、失认等。
阅读障碍
书写障碍
三、言语症状
（一） 口语表达障碍（说） 谈话、复述、命名 1 找词和命名困难 • 指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，在 谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或表现出重复结尾 词、介词等。 • 命名障碍是指当患者面对物品或图片时，不能说出物品或图 片的名称。 • 如果患者找不到恰当的词来表明意思，而以描述说明等方式 进行表达时，称为迂回现象。
三、言语症状
4、 杂乱语 • 大量错语混有新词，缺乏实质词，以至说出的 话使对方难以理解。
5、 刻板语言 • 常见于重症患者，可以是刻板单音，如“嗒、 嗒”，“八、八”，也可以是单词如“妈妈 ”“妈妈”，“人啊”“人啊”。 • 这类患者仅限于刻板语言。即任何回答都以刻 板语言回答。有时会出现无意义的声音。
三、言语症状
6、 模仿语言 • 一种强制的复述检查者的话，称模仿语言，如 检查者询问患者“你多大岁数了”，患者重复 “你多大岁数了”。 • 多数患者还有语言的补完现象，例如：检查者 说“1、2”，患者可接下去数数，检查者说： “白日依山尽，”患者接下去说：“黄河入海 流”。有时补完现象只是自动反应，实际患者 并不一定了解内容 7 复述障碍 表现为患者不能完全准确复述检查者所说的字 、词和句子。存在漏词、变音、甚至变意的现 象。
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语音输入词典
语义系统 语音输出词典 语音输出缓冲器 口语说出
字形输入词典
字形输出典 字形输出缓冲器 口头拼写
三、言语症状
（四）书写障碍 • ①书写不能: 完全性书写障碍，可简单划一或两 划，构不成字形，也不能抄写。 • ②构字障碍: 所写出的字看起来像该字，但有笔 画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔 画全错。
2、 说话费力 • 与发音障碍有关，表现为说话时言语不流畅，常伴有叹气 ，面部表情和身体姿势费力的表现。
三、言语症状
3、 错语
• 常见有有三种错语。 • 语音错语是音素之间的置换，如将“瓜”说成 “化” • 词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子” 说成“椅子” • 新词则是用无意义的词或新创造的词代替说不 出的词，如将“铅笔”说成“磨小” 。
三 言语症状
分类 症 状 听觉理解障 碍
口语表达障 碍 语音辨认障碍、语意理解障碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常 形音义失读、形音阅读障碍、形义失读 书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
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失语症
一、 失语症的定义
• 失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功 能丧失或受损，获得性的言语障碍。 • 表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍 ，无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉 瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（ 听）说不出自己要表达的意思（说）不理解（读 ）或写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
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三、言语症状
• ③镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确 ，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。 • ④书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一 些无关字、词或造字。
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三、言语症状
• ⑤惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时， 仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相似 。⑥像形书写：不能写字，而可以图表示。