他们正常吗？



案例一：某男生，22岁，给人印象开朗、乐观，人 缘很好，但是自我感觉却非常孤独，经常闷闷不乐， 认为自己很虚伪。 案例二：某女生，大二，自信乐观，但是不能跟同 学和睦相处，经常跟人有冲突。 案例三：某男生，大三，参加社团活动时认识一个 女生，对她有好感，获得该女生的电话号码之后， 经常匿名给该女生打电话聊天，发搞笑短信，但是 始终没有告诉对方自己的姓名。
2. 强迫性穷思竭虑 患者对日常生活中的一些事情或自然现象寻根究底， 反复思索，明知缺乏现实意义，但又不能自我控制。 例如：动物为什么分雌雄？先有鸡还是先有蛋？常 常为内心的争辩而困扰，欲罢不能，十分痛苦。 3. 强迫联想 患者脑子里出现一个观念或联想到一句话，便不由 自主地联想到另一个观念或一句话。如：看到雷电 便想到雷电击死人的场景，看到火柴，即联想到点 燃炸药时的恐怖景象，同时伴有焦虑情绪。

三） 强迫意向 是一种强有力的内在驱使，一种即将行动起来 的内在冲动感。如一位强迫症患者，每次看到 自己心爱的女儿的时候，总觉得自己会把孩子 抱起来，头朝下仍出窗外。病人常觉得是违背 自己得意愿得，但又无法摆脱，时常恐惧，但 是从不真正付诸行动。 四）强迫动作和行为 继发的，往往是为了减轻强迫观念引起的焦虑 而不由自主地采取的顺应行为。
服务 者 服务 模式
无需
心理咨询师或社会工作者
无需
咨询心理学 模式
医学模式
1、心理困扰

又称“第三状态”，最早由苏联科学家布赫曼提 出的，从医学上来说，处于第三状态的人，虽然各 项体检指标均为正常，也无法证明有某种器质性疾 病，但是与健康人相比却又显得生活质量差、工作 效率低、极易疲劳、食欲不振、睡眠不佳、腰酸腿 疼等不适。 当代大学生当中存在的第三状态是：无聊无为、 胆怯退缩、自卑逃避、封闭压抑、麻木迟钝 (不会 内疚、不懂感激)、幼稚依赖、优柔寡断、虚荣矫饰、 偏激固执、任性刁蛮、委屈感与牢骚、悔恨、犯罪 感与自责、仇恨与敌意、自我失败主义，等等。

三、常见的心理异常问题
1、神经症
神经症也称神经官能症。 神经症可分为:焦虑症、恐怖症、强迫症、歇斯 底里症、疑病症和神经衰弱等。

各类神经症的一般特点： 1.没有任何可以证明的器质性病变。 2.人格特征常构成发病的基础。 谨小慎微，胆小怕事，古板，完美主义，刻 板，优柔寡断等性格特点。 3.焦虑情绪。 4.有自知力和应付性行为。 5.社会适应能力没有严重受损。

二、心理问题的等级划分
通常把心理问题根据其严重程度，分为心理困扰、 心理障碍和精神障碍。 *心理困扰：主要是指各种适应问题、应激问题、 人际关系问题、升学就业挫折等。 *心理障碍：主要是指各类神经症、性心理障碍和 人格异常等轻度心理失调。 *精神障碍：精神障碍是所有心理障碍中最严重的 疾病，这些障碍包括心境障碍中的双相情感障碍、 精神分裂症、妄想性障碍、抑郁症和网络成瘾等。
常见的心理异常问题
心理健康教育中心
区分：心理健康与心理不健康； 心理正常与心理异常
心理健康的标准（六个方面）
1、智力正常。 2、了解自我、接纳自我，能体验自我存在的 价值。 3、能协调、控制情绪，心境良好。 4、能与他人建立和谐的人际关系。 5、有良好的环境适应能力。 6、心理行为符合年龄特征

动物恐怖症
鸡、狗恐怖症 社交恐怖比较常见，对人际交往感到紧张和 害怕，恐惧对象可以是某个人，也可以是某 些人，也可以是除了某些特别熟悉的亲友之 外的所有人。主要表现为怕在社交场合讲话， 怕进教室，怕在人前抛头露面，常觉得自己 表情不自然，眼神不自然，并认为别人也发 现了自己不自然，因而不敢抬头，不敢正视 别人的眼睛，跟人说话，面红耳赤，结巴， 手足无措，发汗等。 案例：异性恐怖症

4. 强迫性对立思维 患者听到某个观念或某句话时，立即想到与此 相反的语句或观念。例如：别人说“好人”， 他便想到“坏蛋”。 5.强迫回忆 ， 患者经历过的事情，常不由自主地浮现，无 法摆脱，而且这些反复呈现的形象都是自己 不愿意看到或与自己毫无联系的，但又无法 摆脱，所以常引起患者恐惧和焦虑。
注意：


不要给自己随意扣帽子。 有些脑力劳动者，特别是办事认真的人反复思 考一些自己都意识到没有必要的事情，如自己是不 是得罪了某个人，反复检查门是否锁好了，只要现 象持续时间不长，不影响正常的生活和学习，也是 正常的。 1.强迫症的判别时间是三个月。 2.影响了正常的工作和学习。
恐怖性神经症注意焦源自症的判别标准是：持续时间超过6个月 影响正常的生活和学习

评分标准：正向计分题A、B、C、D按1、2、 3、4分计；反向计分题（标注*的题目题号： 5、9、13、17、19）按4、3、2、1计分。总 分乘以1.25取整数，即得标准分。低于50分 者为正常；50-60分者为轻度焦虑；61-70分 者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。
注意
1.很多人独自夜行或身处一空室的时候，由于 联想到某个恐怖景象会感到害怕，站在很高 但是安全的地方的时候，也会感到恐怖，甚 至会联想到往下跳会是什么情景，但是这种 想法不久后会停止，属于正常现象。 2.影响正常的工作、交往和学习。

焦虑症
正常人的焦虑与焦虑症病人的焦虑之区别： 正常人的焦虑是一种应激反应，如人面临升学 考试，登台演讲等。它是由现实的，明确可 辨的原因而引起的紧张，担忧和害怕体验。 焦虑症病人的焦虑即使在没有明确可辨的现实 威胁时也产生焦虑反应，而且这种焦虑体验 比正常人强烈。
对某些特定事物、特定情景或要从事的特 定活动产生强烈的恐惧。在正常人，要么对 这些对象不产生恐惧，要么恐惧的程度很轻， 完全能够自我控制。而恐怖症病人的恐惧则 显得不切实际，没有道理。病人自己也知道 这一点，由于无法控制的恐惧，病人总是尽 量回避恐怖对象，从而使正常的生活受到影 响。
常见的恐怖症主要有： 广场恐怖症、动物恐怖症和社交恐怖症。 广场恐怖症：病人不仅害怕公开的场所， 对人群聚集、无法迅速离开的地方也会有恐 惧，如广场，剧院，火车站，超级市场。 开始时他们只是避开那些不易迅速离开的场 所，或者占据最易离开的位臵。随着病情的 发展，回避反应泛化，避开任何可能产生 “包围感”的场合。最严重者，不敢跨出家 门，对亲属的依赖日增，常导致家庭矛盾。
强迫症







是以强迫观念和强迫动作 为主要表现的一种神经症。 以有意识的自我强迫与有 意识的自我反强迫同时存 在为特征，患者明知强迫 症状的持续存在毫无意义 且不合理，却不能克制的 反复出现，愈是企图努力抵制， 反愈感到紧张和痛苦。
一） 强迫观念
1. 强迫怀疑 患者对自己的言行的正确性反复产生怀疑， 明知毫无必要，但又不能摆脱。例如：怀疑 煤气是否关紧，门窗是否关好，投进邮筒的 信，是否贴邮票了。虽然反复多次进行检查， 但还是不放心，与怀疑的同时，伴有焦虑情 绪。
心理问题的等级
项目 健康 心理困扰 心理障碍 精神疾病
特点
各种神经 精神分裂 症、 各种由生活,人际关系造成的冲突： 人格障碍、 症、双相 健康人格自 适应不良、学习压力大、交往欲望强， 精神障碍、 性心理障 信适应 抑郁症、 但能力不足、缺乏核心技能，就业困 碍以及成 网络成瘾 难 瘾行为 等。 心理医生、 心理治疗 师 临床心理 学 模式 精神科 医生


二） 强迫情绪 表现为患者担心在接触某些事物或某种特殊 环境中控制不住自己的情绪，作出不理智的 甚至违法的行为。如担心害怕看见初恋女友 的家人时，拿刀伤害他们，或者看到她们家 的房子的时候会放火烧掉它。患者并非对特 殊环境和物体的害怕，而是害怕自己的情绪。
三） 强迫意向 是一种强有力的内在驱使，一种即将行动起来 的内在冲动感。如一位强迫症患者，每次看到 自己心爱的女儿的时候，总觉得自己会把孩子 抱起来，头朝下仍出窗外。病人常觉得是违背 自己的意愿的，但又无法摆脱，时常恐惧，但 是从不真正付诸行动。 四）强迫动作和行为 继发的，往往是为了减轻强迫观念引起的焦虑 而不由自主地采取的顺应行为。

案例四：小A是一名大三的男生，身体健康，上大 学从来没有得过任何疾病，每天吃饭睡觉等生活作 息也基本正常。不过，每次上课时，注意力总是不 自觉地就转移到周围的物体上。比如讲台上放一个 水杯，他就会一直注意这个杯子，就算眼睛盯着老 师，视角的余光也会关注这个水杯，甚至闭上眼睛 都能感觉到水杯的存在。有时候，他的注意力还会 集中在老师的衣服纽扣上，或者坐在前排的同学的 头发上，等等。对于这种情况，小A一直以为是自 己的自制力差导致的，可是无论怎么控制，都不见 好转。长期下来，他的习惯不仅没有改掉，还扩大 到了其他的方面，有事吃饭或者跟同学说话时，也 会出现这种情况。

焦虑症的分类
广泛性焦虑（慢性焦虑）和惊恐发作（急性焦虑） 前者主要表现为持续的紧张不安 后者出现突然发生的强烈惊恐，且没有明确的恐惧 对象。患者在发作时有剧烈的心慌，呼吸困难，胸 闷胸痛，四肢不能控制地发抖，出汗。病人感到惊 恐万分，感到自己快要崩溃了，快要死了。发作时 间可长可短，短的几分钟，长则几小时。
对待神经症的科学态度是:



(1)神经症是一种心理疾病，但不是 “神经病”， 它不是神经系统的疾病，也不是精神病。对神经症 患者既要关心又不要过分关注，以免强化病识。 (2)神经症患者应该在正常的生活中积极寻求治疗、 配合治疗，同时加强自我心理调节，主动改善个性 和认知方式方面的不良习惯。 (3)一般人由于种种原因都或多或少会出现一些不 良的心态和心理症状，故神经症的结论必须由专业 人员下，不能随便自己贴标签。

大学生常见的心理困扰 生活适应问题 ：生活适应、学习适应、环境适 应等 学习问题：考试焦虑、不喜欢专业、学习动力 不足等 人际关系问题：人际冲突、社交技能缺乏、人 ， 际关系敏感、异性交往恐怖症等 恋爱与性心理问题：恋爱中的过度情绪反映、 失恋、单相思、网恋、性心理发育异常、由自 慰行为带来的心理困扰等 就业问题：择业取向、职业迷惘、就业恐惧等