照料
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第二节 老年人生理病理特点
一、老年人的生理功能特点 二、老年人的病理特点
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一、老年人的生理特点
（一）脏腑薄弱，抗病能力渐低 不同的脏器具有不同的功能特点，不
同脏器的虚损也有不同的表现。在老年人， 人体的各个脏器功能均出现不同程度的衰 减。
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一、老年人的生理特点
（二）易感外邪为病 1.微邪即感 2.反复受邪 3.易传易变
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迁延性
病程迁延，病情反复、恢复慢，从而 使慢性病的患病率增高，而且常常病情突 然恶化，不能逆转。其原因可能是
①老年人抗病能力差，不能有效地阻止病 情的发展
②老年人组织器官储备能力和代偿能力差 ，在患急性或慢性病急性发作时，易出现 多脏器功能衰竭
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迁延性
③老年人中枢神经系统敏感性差，对机 体出现的病理状态，不能进行有效的调节 。
中医老年病 总论
北京中医药大学第三附属医院 特需老年病科 罗斌
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1 第一节 绪论
2 第二节 老年人生理病理特点 3 第三节 老年病防治原则
目 录
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第一节 绪论
一、中医老年病学的概念、研究范围与内 容
二、老年学学科和中医老年病学发展史 三、人口老龄化趋势
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老年人的概念
标准一 我国：45~59岁-----老年前期（初老期）
体质和宿疾影响发病 病发于老年
包括老年前期（45~59岁）和老年期 （60~89岁）
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补充：老年病的病机特点
多脏受损 肾、脾、心、肺
阴阳并虚 多痰、多瘀、多风 脏虚腑滞
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临床表现特点
不典型性——起病隐匿、变化迅速、症状 和体征不典型
迁延性——病程长、恢复慢 多发性——并发症多、多病并存 不敏感性——对药物不敏感，治疗效果不
明显，容易产生副作用
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不典型性
症状及体征都不典型，尤其是以体征 多，症状少这一特点表现得更为明显。如 在体检中发现有的老年人的心电图有明显 的心肌缺血或劳损，甚至心律失常，但并 无相应的自觉症状；患肺炎者，有的没有 呼吸道症状
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多发性
一个脏器可同时几种病理改变，或 一个脏器患病可影响多个脏器甚至多个系 统，出现多组临床表现。所以，在诊治老 年患者时，必须把多组症状进行认真分析 ，去伪存真，才能找到病因给予彻底治疗
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中医老年病学研究目的
加强老年病防治 ，提高老年人生活质量 控制和消灭高死亡率疾病，延长老年人平
均寿命 推迟和减慢生理性老化，接近或达到最高
寿命
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中医老年病的研究内容
1.老年人特有的疾病 这类疾病只有老年人才得，并带有老年人 的特征。如老年性痴呆，老年性精神病， 老年性耳聋，脑动脉硬化等。与衰老退化 变性有关，随年龄的增加而增多。
4.宋代陈直《奉亲养老书》指出
老年人的生理特点是“精血耗竭”、“肠胃虚薄”、“返 同小儿”；
病因病机特点为“百疾易攻”、“宿疾时发”； 治疗主张独重脾胃，食疗为先； 预防不仅强调凡老人行住坐卧“皆须巧立制度”； 要求饮食调理“大抵宜其温热熟饮，忌其黏硬生冷”； 注意精神调理、四时摄养和用药饵扶持。
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2.老年人常见的疾病
这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生， 也可能在老年期发生，但以老年期更为常 见，或变得更为严重。
如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、 慢性支气管炎、老年骨质疏松症、骨关节 病、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等。
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3.青中老年皆可发生的疾病，但在老年期发 病则有其特殊性。
如肺部感染、消化性溃疡等，但老年人易 发生癌变。
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二、中医老年病学发展简史
1.《内经》最早提出了人类的自然寿限和老 年界限
2.《伤寒杂病论》确立了辨证论治原则
3.唐代孙思邈对老年病学贡献尤其突出
提出治疗老年病应注意食疗原则，用药 应求平正轻清
主张老年人宜静养精神，倡导综合养生 法
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二、中医老年病学发展简史
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一、老年人的生理特点
（三）年老患病易伤情 1.情绪不定 2.情志抑郁
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一、老年人的生理特点
（四）易伤食生积 原因有四：1.脾胃虚弱
2.肝失疏泄 3.火不暖土 4.牙齿松动，喜静少动
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一、老年人的生理特点
（五）内生杂兵多痰瘀 原因如下：1.五脏之虚
2.外邪侵袭 3.气机郁滞 4.痰瘀互生
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二、中医老年病学发展简史
5.明代徐春甫《老老余编》着重于老年病保 养和治疗问题，包括
尊老养老 情志嗜好 宴处起居 四时调摄 形证脉候 饮食用药
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三、人口老龄化趋势
人口老化是大趋势 人口老化疾病谱变化，老年人患慢性病比
例增加、生活需要照料 老年医学集中在医疗、护理、康复及生活
60~89岁-----老年期 ≥90岁长寿期 另外≥100岁寿星
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老年人的概念
标准2 世卫组织
≤44岁 青年人 45~59岁 中年人 60~74岁 年轻老年人 75~89岁 老年人 ≥90岁 长寿老年人
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中医老年病学研究内容
老年人增龄性变化 老年病 特点 老年病诊断和辨证 老年病治疗与用药特殊性 预后和预防
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二、老年人的病理特点
（一）虚中加实 1.脾胃虚弱，内生积滞，虚中加实 2.阴阳气血耗损，寒湿火热稽留，导致“真
气虚而邪气实”
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二、老年人的病理特点
（二）起病隐匿，症状不典型 1.症状轻微 2.症状被掩盖 3.易出现非特异症状
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二、老年人的病理特点
（三）病情复杂，多病相兼 1.不同脏器的不同疾病并存 2.相同脏器的不同疾病并存 3.容易产生并发症
④老年人对疾病的反应性差，临床表现不 典型，易误诊或漏诊，不能做到早期诊断 ，早期治疗。
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不敏感性
对药物不敏感，治疗效果不明显，容 易产生副作用。这主要是由于老年人脑、 心、肝、肾等功能都有所减退，机体反应 性低所致。上述特点给老年病的诊断和治 疗增加了不少困难。
（四）病程发展快、恢复慢
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第三节 老年病防治原则
一、立足未病先防，贵在调和阴阳 二、论治重视补虚，区别气血阴阳 三、扶正宜用调补，做到补偏救弊 四、祛邪慎用攻伐，平和温良为宜 五、区分标本缓急，用药主次分明 六、药量宜小，固护脾胃 七、重视心治
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老年病发病特点
致病因素与衰老有关 因衰成疾；衰老受邪