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1文档收集于互联网，如有不妥请联系删除. 转 中西医临床医学专业毕业实习大纲

中西医临床医学专业毕业实习大纲

根据本专业教学计划，安排第八、九学期进行毕业实习。

1中医内科

1.1目的

通过实习，使学生系统掌握内科常见病、多发病的病因病理，辨证施治和处方用药规律，并基本掌握内科病、危重病症的中医治疗原则及处理技能。

1.2教学内容

1、实习生应按内科规定参加门诊、病房及急诊室工作。

2、能熟练地运用祖国医学望、闻、问、切等基本诊断方法及步骤，逐步掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦等辨证方法。要求四诊合参，辨证准确，培养临床诊疗疾病的正确思维方法和严谨的科学态度。

3、在治疗上要求掌握调整阴阳、扶正祛邪、标本缓急、正治反治等基本原则，并逐步掌握汗、吐、下、和、温、清、消、补、理气、祛痰、开窍、活血化瘀和镇肝熄风等主要治疗方法的临床应用。

4、掌握常用中药的药性、功用、主治、用法、用量、配伍、禁忌、毒性及副作用等，严格按规定用药；熟练掌握组方的基本配伍原则和常用方剂在内科疾病中的临床作用。处方用药要求既有法度又有一定的灵活性。

5、根据实际情况，要特别注重学习所在医院对某些疾病的独特诊治方法及经验，以丰富实习内容，扩大知识范围。

6、掌握下列常见病、多发病的辨证论治：发热、感冒、咳嗽、哮喘、痰饮、肺痨、胃痛、腹泻、痢疾、黄疸、鼓胀、淋证、水肿、眩晕、中风、心悸、痹证、头痛、胁痛、消渴、郁证、淤证、胸痛、咳血、呕血、吐血、便血、尿血、衄血、腹痛、腰痛、不寐等。

7、熟悉肺痿、肺痈、噎膈、湿阴、癫狂病、奔豚气、疟疾、痿证、阳萎、遗精、呃逆、虫证等病证的辨证施治。

8、通过实习，要求基本掌握常见急症，如高热、昏迷、厥证、血证等常规处理原则。

9、能够熟练而准确地书写中医内科完整住院病历、门诊病历及各种临床记录，熟练掌握住院病历的排列次序。 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

2文档收集于互联网，如有不妥请联系删除. 10、熟悉内科病房管理工作及门诊工作程序，为今后从事临床工作打好基础。

2中医妇科

2.1目的

通过实习，使学生巩固和加深女性生理、病理的基本理论，能比较熟练地对妇科常见病进行辨证施治，并了解计划生育的一般知识。

2.2教学内容

1、了解妇科医疗常规制度，学会询问病史，掌握妇科病史特点，经、带、胎、产史，熟练书写妇科病历，正确使用和填写妇科常用各种诊疗记录和申请报告单。

2、熟悉妇科的生理、病理特点。

3、熟练掌握妇科经、带、胎、产、杂等病的病因病机及辨证施治，如月经不调、闭经、痛经、崩漏、月经前后诸证、带下、恶阻、胎漏、胎动不安、异位妊娠、产后发热、恶露不绝、缺乳、不孕、阴痒和症瘕等。

4、基本掌握经行吐衄、妊娠肿胀、妊娠腹痛、产后排尿异常、阴挺下脱等病的辨证施治。

5、了解妊娠腹痛、妊娠心烦、产后痉症等病的辨证施治。

6、掌握妇科常用药物的功用和常用方剂的配伍、适应症和禁忌症及其具体变化运用。

7、掌握一般的妇科检查的指征和临床意义及具体操作步骤，学习了解产科各种特殊诊疗技术的原则、操作规程及其应用范围和注意事项，如阴道涂片、阴道分泌物检查、基本体温测定、诊刮等。

8、熟悉无菌术在妇产科的应用。

9、熟悉月经期、孕期、产褥期、哺乳期、更年期卫生及预防保健工作。宣传计划生育的重要意义，了解各种避孕方法的适应症、禁忌症、操作原则及其并发症的防治。

3中医儿科

3.1目的

通过学习，使学生进一步巩固儿科学理论知识，掌握儿科常见病、多发病的辨证施治，了解儿科危重病的急救处理。 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

3文档收集于互联网，如有不妥请联系删除. 3.2教学内容

1、学会询问儿科病史，熟悉病史采集的内容及意义。掌握儿科体格检查的方法和步骤(如先躯干四肢，后头面口腔等)，熟练书写儿科门诊病历和住院病历，正确使用和填写各种儿科诊疗记录及申请报告单。

2、掌握小儿的生理、病理特点在临床上的指导意义，如稚阴稚阳和纯阳之体、"脏腑娇嫩，形气未充"、"生机蓬勃，发育迅速"、"生机旺盛，易趋康复"等对小儿疾病的发病、转归、防治等方面的指导作用。

3、基本掌握儿科治疗技术的操作，如静脉穿刺、头皮针、鼻饲、吸氧、吸痰、结核菌素试验等。条件允许时操作腰穿、胸穿、腹穿、骨髓穿刺等诊疗技术。

4、掌握儿科常用方剂的组成、配伍、功用、主治及其具体运用与加减变化，熟练掌握儿科抢救药物的用法、用量。

5、掌握小儿感冒、支气管肺炎、佝偻病、积滞、疳证(包括营养不良)、腹泻、夏季热、惊风、急性肾炎、肾病综合症、紫癜、贫血等病的病因病机，以及辨证施治的常法和变法。

6、掌握小儿常见传染病的发病规律、辨证施治及其预防，如麻疹、水痘、白喉、流行性腮腺炎、百日咳、中毒性痢疾、流脑、乙脑、脊髓灰质炎、蛔虫病、蛲虫病等。

7、熟悉小儿惊厥(尤其是高热惊厥)、心力衰竭、感染性休克等急重病的诊断要点和临床处理方法。

4针灸科

4.1目的

1、实习生应按针灸科规定，参加门诊及病房工作。

2、通过实习，掌握经络学说、常用腧穴及腧穴主治规律、特定穴的应用和刺灸操作等针灸学的基本理论。较熟练地应用针灸操作技术防治常见病、多发病。

3、实习过程中要理论联系实际。在运用祖国医学理论进行辨证时，要密切结合针灸学的特点，运用经络、腧穴、刺灸、配穴等基本理论，正确地阐明理、法、方、穴等施治的道理。能规范地书写针灸科门诊病历和住院病历，正确填写针灸科各种诊疗记录和申请报告单。

4.2教学内容 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

4文档收集于互联网，如有不妥请联系删除. 1、经络学说：熟悉经络的组成和循行规律，掌握经络的生理病理及其临床应用。

2、腧穴：

(1)要求熟练地运用骨度分寸和简便取穴法。

(2)比较熟练地掌握运用本科常用的200个左右腧穴的定位、主治和刺灸方法。

3、刺灸法：

(1)刺法：

进针法：要求熟练掌握和运用指切、夹持、提捏、舒张等方法，正确运用针剌角度和深度。

行针手法：要求能熟练掌握和运用提、插、捻、转、刮、弹、震、颤等基本操作方法。

补泻手法：能正确地掌握和应用提插、捻转疾徐等基本补泻手法。

正确选择患者的针灸体位，掌握处理针刺异常的方法，如遇晕针、滞针、气胸等异常情况时能及时进行抢救，妥善处理。

(2)灸法：要求掌握并熟练地使用艾灸、隔姜灸、温针灸等常用灸法。

(3)拔罐法：能熟练掌握运用拔罐法，如闪火及走罐法等。

(4)三棱针点刺法：能熟练掌握运用三棱针点刺法。

(5)耳针疗法：初步掌握耳针的基本知识，并能独立地运用耳针处理一般常见症。

(6)头针疗法：要求掌握头针刺法的定位、操作和主要适应症。

4、治疗：要求能够熟练地应用中医基本理论，通过四诊和必要的现代医学手段进行辨证，结合针灸学的特点组方配穴进行施治，做到初步诊断明确、治疗无误，书写病历能正确地反映所患疾病的病因病机、症状体征、诊断和针灸的处方施治等基本情况。

中风、感冒、咳嗽、哮喘、泄泻、痢疾、腰痛、胃痛、腹痛、痹症、痿症、眩晕、疟疾、头痛、胁痛、尿闭、坐骨神经痛、面瘫、三叉神经痛、肩周炎、阴挺、乳少、胎位不正、疳积、遗尿、风疹、扭伤、落枕、耳鸣、耳聋、目赤肿痛、鼻渊、牙痛、急慢惊风、咽喉肿痛等疾病。

，应见习"针麻"手术，了解"针麻"手术实施的全过程。 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

5文档收集于互联网，如有不妥请联系删除. 5中医外科

5.1目的

通过学习,使学生巩固中医外科基本理论,掌握病历书写以及外科常见症、多发病的病因、诊断、内外治法和手术操作技能。了解外科中西医结合的基本知识和防治外科疾病的新成果。

5.2教学内容

1、实习生按照规定参加病房、门诊和急诊工作。熟悉外科病治疗常规。

2、熟练掌握外科病史采集和体格检查的方法，能规范地书写外科门诊病历和住院病历，除同内科病历要求外，要在查体最后写明"外科情况"，重点详细描述阳性体征。正确填写外科各种诊疗记录和申请报告单。

3、掌握外科常用方剂的组成和适应症以及注意事项，包括常用的内服和外用方剂，处方用药既遵循原则，又具备灵活性。

4、掌握以下常见外科疾病的诊断、鉴别诊断、治疗原则和辨证施治：

(1)外科感染：疖、痈、脓肿、丹毒、急性淋巴结炎、急性蜂窝组织炎、急性乳腺炎、疔疮、淋巴结核等。

(2)周围血管疾病：血管闭塞性脉管炎、闭塞性肢体动脉硬化症、深静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎、下周静脉曲张、雷诺氏病等。

(3)肛门疾病：内痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等。

(4)皮肤病：脓疱疮、毛囊炎、带状疱疹、荨麻疹、银屑病、湿疹、过敏性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、手足癣等，并对白癜风、扁平疣、硬皮病、玫瑰糠疹、鸡眼、酒糟鼻、瘢痕疙瘩等有所了解。

(5)其他疾病：疝、乳腺增生症、冻疮、烧伤、急慢性睾丸炎、睾丸鞘膜积液等疾病的诊断和一般处理原则及方法。

5、掌握外科最基本的内、外治法和手术操作技能、无菌技术、简单的麻醉方法、一般清创缝合术、脓肿切开引流术、体表良性肿瘤切除术、肛镜检查、痔核结扎术等。

6、熟练掌握换药技术和局部常用中药(药膏、药粉等)的应用。

7、严格遵守手术室各项规章制度。

6西医内科

6.1目的 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

6文档收集于互联网，如有不妥请联系删除. 通过学习进一步巩固和加深西医基础理论和临床知识，能运用所学西医知识防治内科常见病、多发病，能对常见急症进行抢救。

6.2教学内容

1、实习生应按照内科规定参加药房、门诊及急诊室工作。

2、基本掌握以下各病的病因、病理、临床表现、诊断和防治：上感、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、风湿热、风湿性心瓣膜症、高血压病、肺心病、胃炎、消化性溃疡、贫血、肠寄生虫病、肾炎、肾盂肾炎、神经官能症、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑等。

3、熟悉下列各病的病因、病理、临床表现、诊断及防治：肺脓肿、肺结核、胸膜炎、心功能不全、心律失常、冠心病、心肌炎与心肌病、脑血管意外、肝硬化、急性胰腺炎、慢性肾功能不全--尿毒症、特发性血小板减少性紫癜、白血病、季节性传染病等。

4、了解内科常见症状鉴别诊断及处理方法和原则：发热、休克、昏迷、心力衰竭、咯血、急性腹痛、胃肠道出血、尿少及尿闭等。

5、基本掌握本科常用诊疗技术操作的指征、禁忌症、方法步骤、注意事项和临床意义。在上级医师、护理人员指导下或独立操作以下技术：吸氧、吸痰鼻饲、皮内试验、肌注、洗胃、灌肠、十二指肠引流、导尿、人工呼吸、胸外心脏按压等。

6、基本掌握内科常用药物剂量、功用、使用方法及其副作用。

7、了解本科门诊、病房、急诊室的管理及工作程序。

7西医外科

7.1目的

通过实习，使学生逐步熟悉和掌握外科常见病的诊断、治疗和外科急症的基本处理原则。加强外科基础理论和基本操作技能的训练。

7.2教学内容

1、严格执行无菌操作技术，正确进行敷料更换。遵守外科手术室各项规章制度。

2、掌握外科常见疾病的检查方法和外科病历的书写，正确填写外科各项表格和记录。