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维持排尿、排便通畅
1.观察病人有无排尿困难、尿量及色泽，有无腹胀和便秘 2.对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并 加强尿道口和导尿管的护理；保持导尿管通畅。 3.明显便秘者，可根据医嘱给予开塞露通便，冲服番泻叶、 灌肠等。
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心理护理
意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上 更难以接受，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成 麻烦，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪， 采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人 员建立良好护患关系，以消除其恐惧感，树立其战替（健侧在下）。早
期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足部的活动。
②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸
屈运动。③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并
缓慢行走，逐渐加大活动量。④伤后3-4周，不限制活动，
练习正常行走及下蹲。
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主要存在护理问题？
1.排尿和排便形态异常
2.躯体活动障碍
3.疼痛护理
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4.泌尿系感染
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排尿、排便形态异常
留置尿管期间，保持引流通畅、密闭、无菌，定时夹闭尿 管，翻身时避免尿管折叠、扭曲、引流不畅，每天饮水 2000－2500ml，预防泌尿系感染。 2.除了饮食指导外，指导患者每天训练定时排便的习惯,顺 时针按摩腹部，促进肠蠕动。口服适量蜂蜜、缓泻药，必 要时灌肠。
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专科情况 患者腰部轻度肿胀，脊旁右侧压痛、腰部活动 受限。左下腹壁、前腰部见一长20cm挫裂口、 伤口深及腹壁腹外斜肌、髂骨、臀大肌、肌筋 膜潜行剥脱、分离，局部积血，中度污染，骨 盆挤压分离试验阳性，双侧髋关节活动受限。
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辅助检查 骨盆x线检查：腰1-4右侧横突骨折，双 侧耻骨上下支骨折 骨盆三维CT：骶骨左侧线行骨折轻微分 离、腰5棘突骨折
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骨盆的解剖 骨盆的解剖
骨盆（pelvis）:由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨 连接构成。界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结 节，耻骨联合上缘构成的环形线。
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病理生理 骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要脏器和血管，骨折常 合并静脉丛和动脉丛出血及盆腔内脏器损伤并导致相应的 病理生理变化。
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骨牵引护理
1.牵引锤保持悬空，牵引重量不可随意增减。 2.牵引绳不可随意放松，也不应有外力作用，以免影 响牵引力。 3.保持对抗牵引力量，抬高床尾15-30cm。 4.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方 向与肢体长轴成直线。 5.维持有效血液循环。 6.避免过度牵引，每日测量肢体长度。 7.穿刺处皮肤保持清洁，每日碘伏消毒一次。
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护理常规
护理常规
1.观察病情变化 2.饮食护 理3.皮肤护理 4.维持排尿、排便通畅 5.心理护 6理.体位与活动指导 7.骨牵引护理 8.功能锻炼
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病情观察 1）密切观察神志生命体征及腹部情况，发现异常及时报 告医师处理 2）密切观察病人尿量、颜色、有无尿痛，排尿困难及会 阴部水肿 3）密切观察腹部及肛门局部情况 4）观察病人有无神经损伤症状，及早鼓励并指导病人作 抗阻力肌肉锻炼。
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功能锻炼
.功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运
动，范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，由
床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。。
2.骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局
部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。不影
响骨盆环完整的骨折：①单纯一处骨折，无合并伤，又不
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饮食护理
急性期应禁食2-3天后无内脏损伤表现时，可由流食、软 食、过度到普食。应进食高热量、高蛋白、高钙、高维生 素、富含纤维素食物，多饮水，以增进营养，减少便秘， 促进骨折愈合。
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皮肤护理 向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮。 应建立皮肤翻身卡，每2h翻身叩背，使用气垫床，保持床 单位的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗。
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躯体活动障碍
1.移动患者躯体时，动作稳、准、轻、以免加重骨折部位的 损伤。 2.若病情不允许改变体位，则可2－4人分别站患者两侧，同 时托起患者臀部和上身，迅速按摩受压部位，并可在受压部 位涂抹爽身粉。
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疼痛护理
根据疼痛的原因采取相应的措施 :(1)尊重并接受病人对 疼痛的反应，建立良好护患关系，不能以自己的体验来 评判病人感受。（2）解释疼痛的原因、机理、介绍疼 痛措施。（3）尽可能满足病人对舒适的要求，如：更 换体位、保持病房安静。（4）针灸、神经肌肉电刺激 （5）止痛药是解除疼痛的主要手段：先使用曲马多针 肌注，西乐葆口服，逐渐出现耐药反应，效果不明显， 疼痛难以控制，最后使用度冷丁肌注。
骨盆骨折护理查房 1
目录 1.了解骨盆骨折的概念、病理生理。 2.掌握骨盆骨折常规护理 3.掌握骨牵引护理 4.掌握骨盆骨折并发症及相应护理措施. 5.如何做好疼痛护理 6.重点讨论病人目前存的护理问题问题
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汇报病史
患者，吴浩、男性、18岁因车祸伤腰、骨盆部疼 痛、出血、不能行走1小时于2012-08-16-14:00 入院。诊断为：1.骨盆骨折：双侧耻骨上下支骨 折，骶骨左侧骶孔骨折2.腰椎1-4右侧横突骨折3. 左下腹壁、左髋部、左大腿皮肤挫裂剥落伤
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体位与活动指导
向病人或家属说明早期下床活动的危害以及卧床休息的必要 性，告知骨盆骨折无论一处或多处，都需要卧床休息，否则 易致疼痛加重或骨折移位。 2.早期应卧硬板床，告知家属搬运病人时臀部应充分托起， 取放便盆时尤应注意。 3.不稳定型骨折，尽量避免搬运，绝对卧床休息8周以上， 再慢慢坐起扶拐下地。 4.稳定型骨折病人应卧床休息2-3周，待骨折完全愈合，即 可下地扶拐行走。
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治疗 予绝对卧硬板床休息，伤口清创缝合、引 流、包扎、止血，补液、输血、止痛、骨 盆带固定骨盆 于2012-08-27在局麻下行左股骨髁上骨 牵引术
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概念
骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。 多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤 在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失 血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。 而且尽量少搬动病人，必须搬动时，需将患者放置于平板 担架上移动，以免增加出血。