护士注册健康体检表(完整版)
护士注册健康体检表
体检医院名称：______________ 体检日期：年月日
姓名：______________________ 性别：
____________________ 出生日期：年月日
工作单位：_________________ 民族：
____________________ 身份证号：________________ 联系_________________ 邮箱：____________________
出生地：___________________ 现居住地：
_________________ 邮政编码：______________
既往病史：
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家族史：
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身体部位检查：
1.内科：血压__________，神经及精神__________，肺及呼吸道__________，心脏及血管__________，肝__________，腹部器官__________，脾__________，其它__________
2.外科：甲状腺__________，淋巴__________，肛门
__________，泌尿生殖器__________，其它__________
3.五官科：眼视力（右）__________，眼视力（左）
__________，矫正视力（右）__________，矫正视力（左）
__________，听力（右）__________，听力（左）__________，耳疾__________，眼疾__________，鼻及鼻窦疾病__________，咽喉__________，其它__________
4.脊柱、四肢、关节：__________
检查结果：
1.健康良好
2.一般或较弱
3.有慢性病（如有慢性病请继续
在下列符合的项目上用“√”表示）
1.心血管病
2.脑血管病
3.慢性呼吸系统病
4.慢性消化系统
病 5.慢性肾炎 6.结核病 7.糖尿病 8.神经或精神疾病 9.其它慢性病（具体）：________________
医师意见：
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医师签字：_______________ 医师签字：
_______________ 化验员签字：______________
体检单位骑缝章：_____________ 体检医院盖章：
_____________ 主检医师签字：__________
填写日期：年月日注册机关盖章：_____________ 填报日期：年月日。