序号
准备工作
工程负责人
签字
1
分项工程隐蔽工程记录已报验并验收合格
质检员
2
原材料保证资料已报验齐全
试验员
3
混凝土配合比，水泥三天临时试验报告报验
4
人力、机械设备已齐全
施工员
5
对预埋件、水电等成品保护措施
自检结论:
各项工作已准备就绪,符合浇筑条件。
施工单位:（章)
项目经理：
日期：年月日
审核意见:
监理机构:
序号
准备工作
工程负责人
签字
１
分项工程隐蔽工程记录已报验并验收合格
质检员
2
原材料保证资料已报验齐全
试验员
３
混凝土配合比,水泥三天临时试验报告报验
４
人力、机械设备已齐全
施工员
５
对预埋件、水电等成品保护措施
自检结论：
各项工作已准备就绪，商品混凝土已安排、符合浇筑条件。
施工单位:（章)
项目经理:
日期:年月日
混凝土浇筑申请单
———————————————————————————————— 作者:
———————————————————————————————— 日期：
混凝土浇筑申报单
工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程混凝土强度等级:C2０砼编号：
致：（监理单位）河南省育兴建设工程管理有限公司
我单位对足球场混凝土地面部位已完成下列准备工作，申请从2０07年07月0９日时至2007年０7月2６日１9.00时浇筑混凝土,现报请监理审批。
审核意见：
监理机构：
监理工程师:
日期：年月日
混凝土浇筑申报单
工程名称:河南农业大学田径场跑道改造工程混凝土强度等级：C1５砼编号：
致：（监理单位)河南省育兴建设工程管理有限公司
我单位对硬化区地面面层部位已完成下列准备工作,申请从
2007年０7月27日8.０0时至２０07年07月28日１9时浇筑混凝土，现报请监理审批。
审核意见：
监理机构：
监理工程师:
日期:年月日
混凝土浇筑申报单
工程名称:新乡市新区小学塑胶球场、跑道工程混凝土强度等级：Ｃ10砼 编号:
致:(监理单位）河南博汇工程顾问咨询有限公司
我单位对球场排水沟C1０混凝土垫层部位已完成下列准备工作，申请从2０0５年８月1９日8时至20０5年8月1９日１9时浇筑混凝土,现报请监理审批。
审核意见:
监理机构：
监理工程师：
日期:年月日
混凝土浇筑申报单
工程名称：河南农业大学田径场跑道改造工程混凝土强度等级:C１0砼编号:
致:（监理单位）河南省育兴建设工程管理有限公司
我单位对砂坑C10混凝土垫层部位已完成下列准备工作，申请从2007年０7月１0日10时至２０0７年０7月１0日1２时浇筑混凝土，现报请监理审批。
监理工程师：
日期：年月日
序号
准备工作工程负责人Fra bibliotek签字1
分项工程隐蔽工程记录已报验并验收合格
质检员
2
原材料保证资料已报验齐全
试验员
3
混凝土配合比，水泥三天临时试验报告报验
4
人力、机械设备已齐全
施工员
5
对预埋件、水电等成品保护措施
自检结论:
各项工作已准备就绪，商品混凝土已安排、符合浇筑条件。
施工单位:(章)
项目经理：
日期：年月日
监理工程师：
日期：年月日
混凝土浇筑申报单
工程名称:新乡市新区小学塑胶球场、跑道工程混凝土强度等级:C10砼编号：
致：(监理单位）河南博汇工程顾问咨询有限公司
我单位对跑道排水沟及涵管C１0混凝土垫层部位已完成下列准备工作,申请从20０５年9月11日8时至2005年9月１４日19时浇筑混凝土,现报请监理审批。
序号
准备工作
工程负责人
签字
１
分项工程隐蔽工程记录已报验并验收合格
质检员
2
原材料保证资料已报验齐全
试验员
３
混凝土配合比，水泥三天临时试验报告报验
４
人力、机械设备已齐全
施工员
5
对预埋件、水电等成品保护措施
自检结论：
各项工作已准备就绪，符合浇筑条件。
施工单位：(章)
项目经理:
日期:年月日
审核意见:
监理机构：
序号
准备工作
工程负责人
签字
1
分项工程隐蔽工程记录已报验并验收合格
质检员
２
原材料保证资料已报验齐全
试验员
3
混凝土配合比，水泥三天临时试验报告报验
４
人力、机械设备已齐全
施工员
5
对预埋件、水电等成品保护措施
自检结论：
各项工作已准备就绪，商品混凝土已安排、符合浇筑条件。
施工单位:（章）
项目经理:
日期:年月日