操作流程第六步： 器械检查与保养
• 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈 迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重， 应及时维修或报废。（通知相应科室申请维修
或报废，并申购新器械，保证各项诊疗工作顺利开展）
• 器械检查的内容： 1、有机物、无机物、锈斑、腐蚀
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消毒供应中心十大操作流程
• 清洗质量检测方法
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操作流程第一步： 回 收
2、使用专用的密闭式的下收车或箱回收； CSSD需为每个科室准备2个回收箱交换。
3、每次回收时携带一个空回收箱到达科室后与 科室装有需清洗消毒灭菌的物品、器械（污 染物）回收箱直接交换，不得在科室清点任 何物品和器械。
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操作流程第一步： 回 收
4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染 病病原体污染的诊疗器械、器具和物品使用 者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称， 由CSSD单独回收处理。
建议： 各科室准备一个密闭的中号储物箱，颜色
使用红色的以示区别，同时标明特殊污染物 品回收箱，当使用时在表面再注明具体污染 名称。
• 终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
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操作流程第三步： 清 洗
2）注意事项 • 手工清洗时水温宜为1 5 °C~30°C 。
• 去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷 洗或擦洗。
• 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。
• 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应 拆开后清洗；关节部位必须打开清洗。
2、每日做完卫生后其抹布、拖布应用500mg/L含氯消 毒液浸泡消毒，清洗后悬挂晾干备用。
3、去污区隔离衣/防水围裙、护目镜和面罩、专用水鞋 等防护用品，每周用500mg—1000mg/L含氯消毒液 浸泡消毒处理，遇特殊污染或沾染血迹等污染物时应 立即浸泡消毒。
4、以上消毒处理应该有相应的记录，确保落实到位和 备查。
2、清点核查的同时应分科室 做好回收记录，发放消毒、 灭菌物品时依据回收记录进行 发放，并双签字，避免发错科 室和物品。
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操作流程第二步： 分 类
• 3、清点、核查、记录 完成后，使用转运车 （不锈钢治疗车，表 面铺双层治疗巾，避 免器械、器具、物品 等与转运车碰撞）， 将所有器械、器具、 物品转运于去污区的 分类台上， 再根据器 械物品材质、精密程 度、清洗方式、污染 程度等进行分类处理。
过剪从旁施加压力（要进行3次连续
• 呈
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不间断的剪切）。 ③ 剪刀必须与测试材料的编织方向
对角或直角方位。 ④在进行剪切试验的过程消中毒供剪应中刀心十不大操能作流程
应用诀窍——实用技巧
操作流程第一步： 回 收
1、着装规范，符合要求。 2、各科室重复使用的诊疗器械、
器具和物品等在使用后立即放 于回收箱内，器械应先沾水， 保持湿润度，再套上保护套， 放于器械盘内或弯盘内，盖上 箱盖密闭保存；不得与一次性 物品混放（一次性物品用后毁 形丢弃于医用垃圾桶内）；由 CSSD集中回收处理；各科室 不得自行处理（手术室器械除 外）。
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操作流程一： 回收工 具和清洗消毒器具
• 注意：
• 所有的回收箱、特殊污染箱、 消毒物品下送箱、灭菌物品下 送箱都不能使用同一种颜色的 箱子。
• 每一种不同的物品使用一种不 同的颜色以示区别，标识清楚。
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第一步回收、下送清洗消毒用具：
• 注意：清洗、烘干消毒物品时，要注意手卫 生，避免污染消毒物品。
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操作流程第四步： 消 毒
•煮沸消毒
•浸泡消毒
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操作流程第四步： 消 毒
• 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品， 湿热消毒温度应≥90℃，时间≥ 5min ; 消毒后 继续灭菌处理的， 其湿热消毒温度应≥90℃， 时间≥ 1min。
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操作流程第四步： 消 毒
1、清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。 方法首选机械热力消毒，也可采用75 % 乙醇 或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的 消毒药械进行消毒。
• 耐热的器械、器具和物品选择高温煮沸槽或 电饭煲煮沸消毒；不耐热的物品（湿化瓶、 压脉带、受水器、服药杯等）可用500— 1000mg/L含氯消毒液浸泡30—60分钟，再用 纯净水冲洗干净后，烘干、打包。
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操作流程第一步： 回 收
5、回收车和箱每次使用后应清洗、消毒，干燥 备用。
建议：
在存车处准备1把高压水枪和一个500—— 1000ml的小喷壶，每次回收工作结束后，先 用准备好的专用喷壶内装1000mg/L含氯消毒 喷洒回收车和箱内外消毒，几分钟后再用高 压水枪将回收车和箱内外冲洗干净，再用干 净的毛巾将内外水擦干，备用。回收箱需要 做一个专用的晾晒架，将消毒擦干后的箱子 晾晒在上面。
4.诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
• 4. 1通常情况下应遵循先清洗后消毒的 处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发 原因不明的传染病病原体污染的诊疗器 械、器具和物品应按照本标准第6章要 求进行处理。
• 4. 2 应根据WS310.1的规定，选择清洗、 消毒或灭菌处理方法。
• 4. 3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符 合WS310.3的规定。
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操作流程第二步： 分 类
• 4、分类台上依据需要准备几个大小适 中的分类盒，分别用于存放器械、器具、 物品（含消毒物品）；便于清洗流程的 一致，便于操作，便于集中处理，可提 高工作效率。
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操作流程第三步： 清 洗
1、清洗方法包括机械清洗、手工清洗；机械清 洗适用于大部分常规器械的清洗， 手工清洗 适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染 较重器械的初步处理。今天介绍手工清洗。
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操作流程第六步： 器械检查与保养
2、器械功能 关节灵活度、咬合度、刀刃锋利性、毛 刺和缺口裂缝
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应用诀窍——实用技巧
• 对剪刀进行功能测试
剪切试验：
纱
① 根据剪刀的类型选择测试材料：
布绷带、棉质或人造纤维敷布等。
② 在进行剪切试验的过程中，不可通
•回收车和箱
•高压水枪
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•下送 •小喷壶箱
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操作流程第二步： 分 类
该步骤包含： 清点、核查、分类
1、 回到CSSD后，应在去污区的接收台上由2人一起清 点、核查所有回收的器械、器具和物品，检查每件器 械、器具和物品的质量，一旦发现有质量问题或每套 器械或物品等有缺少、不齐全等问题时应立即与相关 科室联系，立即沟通依据需要补齐物品，保证供应。
2、器械、器具和消毒物品等应分类清洗；部分 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使 用说明或指导手册进行清洗消毒。
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操作流程第三步： 清 洗
3、手工清洗步骤包括：
冲洗 洗涤 漂洗（热水） 终末漂洗（软水、纯化水或蒸馏水）
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操作流程第五步： 干 燥
• 无干燥设备的及不耐热器械、器具、物品可 使用消毒的低纤维絮擦布（如治疗巾）进行 干燥处理。
• 各类针头、手术吸引头等管腔类器械应使用 高压气枪或95%乙醇进行干燥处理。
• 不应使用自然干燥方法进行干燥。
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• 洗涤: 清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。 水温应≤ 45 ℃ 。应将器械放入篮筐中，浸没
在水面下，腔内注满水，关节部位打开，能 拆卸的全部拆开清洗。
超声清洗时间宜3 min--5min ，可根据器 械污染情况适当延长清洗时间， 不宜超过 10min。
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操作流程第三步： 清 洗
湿热消毒的温度与时间
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• 润滑：仅用于各类手术器械、持物镊等
应使用润滑剂进行器械保养。不应使 用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂， 以确保灭菌质量达标。
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操作流程第五步： 干 燥
1. 干燥设备 2. 低纤维擦布 3. 压力气枪 4. 95%酒精
• 漂洗（热水）：（漂洗之前检查一下器械是否需要除 锈，需要的话应先除锈再漂洗）洗涤后，再用流动水 冲洗或刷洗。
• 终未漂洗应用软水或纯化水。 • 超声清洗操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手
册。
• 注意事项
• 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 • 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 • 打开所有的关节处，可拆卸的均应拆卸清洗。
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操作流程第六步： 器械检查与保养
1、检查清洁度： 应采用裸眼目测或 使用带光源放大镜 目测法对干燥后的 每件器械、器具和 物品进行检查。
器械表面及其关节、 齿牙处应光洁，无 血渍、污渍、水垢 等残留物质和锈斑； 功能完好，无损毁。
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