渝北区妇幼保健院
新生儿安全知情同意书
尊敬的产妇及家属：
真诚地欢迎您们来到我院产科病房！我们全体医护人员将尽心尽力地为您们服务。

在您住院过程中，为了保障您们宝贝（新生儿）的安全，特告知如下：
1、您们的宝贝（新生儿）在住院期间需24 小时留陪护人员，且每名婴儿至少需留一名陪护人员。

2、您们的宝贝（新生儿）在早上洗澡和/或游泳的时候，我们的工作人员需抱走您们的宝贝（新生儿），期间必须由您们的一名陪护人员全程陪同宝贝（新生儿）进入婴儿洗澡间。

3、当您们的宝贝（新生儿）需要进行检查、治疗时，我们医务人员必须首先向您们证明医务人员身份，并说明抱走宝贝（新生儿）原因后方可将婴儿抱走，请您们积极配合，并由一名您们的陪护人员全程陪同。

4、为保障您们的宝贝（新生儿）的安全，除宝贝（新生儿）喂养时可与母亲同床外，其余时间应睡在专用的婴儿床上，以免发生宝贝（新生儿）坠床、受压或窒息等意外。

5、为了避免交叉感染的发生，在母婴同室区拒绝亲属（特别是儿童）探视宝贝（新生儿）。

6、冬天请不要使用热水袋或热水瓶给宝贝（新生儿）保暖，以免发生烫伤。

7、新生儿喂养后给予侧卧位，（面朝家长）防止吐奶、窒息。

医务人员签名_______________
_______年_______月_____日______时_____分
医务人员已详细向我（们）告知以上宝贝（新生儿）安全保障措施，我（们）已充分理解，并愿意配合医务人员保障宝贝（新生儿）的安全。

若因我们违反上述安全注意义务，导致宝贝（新生儿）人身伤害或其它一切不良后果，由我（们）承担全部责任。

产妇或家属签名：_________________
______年_____月______日______时_______分。