工程质量“三检制”验收记录
工程名称快速路三纵线红岩村嘉陵江大桥至
五台山立交建设工程（一标段）
劳务（专业）
公司
检验部位检验工序
操作日期完成日期
班组自检意见：
作业班长：劳务质检员：年月日班组自检意见：
作业班长：劳务质检员：年月日班组交接互检意见：
作业班长：劳务质检员：年月日
项目部工程部意见：
现场工程师：年月日
项目部技术质量部意见：
质检工程师：年月日填写说明：
1、本表一式三份，劳务方、项目分部施工员、项目分部质检员各一份。

2、由劳务方质检员填写，在项目分部验收合格后加以签字确认。

3、“班组自检内容”根据施工的部位、内容、特点、要求等，按实际作法，结合自检记录表格填写清楚，应有具体的检查数据。

4、本表是劳务方进行工程结算的基本依据，劳务公司、项目分部需留有原件。