肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、 大小、是否压迫临近器官及 有无转移。早期可无症状， 而在X线体检时发现。中央 型出现症状早。周围型较晚。
肺癌辅助检查
X线：包括胸片、CT、磁共振
痰脱落细胞学检查
纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%
胸水
经胸壁穿刺检查
剖胸探查——无法确诊高度可疑
肺癌病因
2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关
肺癌病因
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、
厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍
肺癌病因
4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线
5.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素
肺癌病人的护理 Cancer of lung
概述
➢ 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 ➢ 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为
3~5：1近年女性发病明显增加 ➢ 占癌症死亡原因的第一位 ➢ 总的5年生存率为30％～40％。
肺癌护理教学目标
了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及 处理原则。
肺癌转移途径
直接扩散 淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期常见部位肝、骨骼、脑、
肾上腺
护理评估
肺癌病因
1.吸烟
l 是公认的肺癌危险 因素。烟雾中含 20 多 种 致 癌 物 （苯并芘）。
l 吸烟者肺癌发生率 比非吸烟者高 10-20 倍 ， 死 亡 率 高 10-30 倍
国内（资被料动：吸男烟性者肺危癌85-90%，女性19.340%与险吸性烟增有加关50%） 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始 越早，肺癌死亡 率越高
存率较高
肺癌病理
2.未分化小细胞癌（燕麦细胞癌） ➢ 占10-15%， ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央型 ➢ 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 ➢ 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预
后较差
肺癌病理
3.大细胞癌 ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央型 ➢ 发现晚，预后很差
肺癌病理
4.腺癌 ➢ 占25%，多周围型、女性多见,与吸烟无关 ➢ 局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出
肺解剖生理概要
支气管 一级：左、右支气
管 二级：肺叶支气管 三级：肺段支气管
组织学肺癌分类
非小细胞肺癌 小细胞肺癌
肺癌病理
1.鳞状上皮细胞癌 ➢ 最常见，占40-50% ➢ 大多起源于较大支气管，多为中央型 ➢ 常见于老年人、男性，与吸烟有关 ➢ 生长缓慢、转移较晚—手术机会较多，5年生
眼球内陷，额部少汗
恶性胸腔积液、胸痛
肺癌临床表现
2.内分泌症状
关节病综 合征 :
多见于鳞癌
男性乳腺 增大:
多见于小细胞癌
咳嗽
70.20%
咳痰
57.80%
胸痛
39%
发热 32.40%
气急 12.80%0
消瘦 11.70%0
乏力 11.30%0
胃纳差 5.500%
0%
20%
40%
60%
80%
1066例肺癌病人的常见症状
身体状况
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
声嘶 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受
损 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质
1.侵犯、压迫症状
交感神经综合征
压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂，
现胸水
肺癌病理
鳞癌
腺癌 小细胞癌 大细胞癌
45% 2/3中央 型 男性多 淋巴转 移较慢 放、化 疗不敏 感 预后稍 好
20% 3/4周围 型 女性多 血行播 散及胸 水 化疗较 敏感
预后差
20－35% 4/5中央 型 青状年 血行转 移较早 放、化 疗敏感 预后差
1% 多为中 央型 青状年 血行、 淋巴转 移较快 放、化 疗较敏 感 预后差
熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护理 问题
掌握肺癌的术前指导、术后护理要点 重点：术后呼吸道护理、不同术式体位护理及胸腔
闭式引流护理、功能锻炼
肺解剖生理概要
左肺 上 叶 下 叶
右肺 上 叶 中
肺解剖生理概要
气管 左侧气管 45° 右侧气管 25°
右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧
中 央 型 肺 癌
周 围 型 肺 癌
纤支镜检查
纤 支 镜 检 查
治疗与效果
肺癌治疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。 必须进行综合治疗以提高治疗效果。
手术方法－经典
手术方法－胸腔镜
手术方法－小切口开胸
肺癌治疗
综合治疗
放射线治疗
手术治疗
免疫治疗
肺癌治疗
中医中药治疗
化学药物治疗
护理诊断
护理措施
术后并发症预防及护理
肺癌健康教育
早期诊断 鼓励戒烟 出院指导：
1.有效咳嗽与深呼吸 2.休息与活动 3.注意口腔卫生 4.补充营养 5.跟踪化疗 6.定期复查
谢谢
感谢下 载