5%。
电复律/除颤的分类
根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步
同步电复律 利用特殊的电子装置，自动检索QRS 波群，以病人心电中R波来触发电流脉冲的发放，使 放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以内， 从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上性、 室性心动过速。功率可设在50～200焦耳。 非同步电复律 无须用R波来启动，直接充电放电， 用于室颤、室扑。功率可设在200～400焦耳。
同步除颤状态。 5. 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干
扰。
操作流程
6. 选择电极部位: 标有Apex的除颤板放置在 患者胸部左侧腋前线内第 5--6肋间（心尖部）。另 一除颤板放置在患者胸部 右侧锁骨中线下方。
1. 7.快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同 电极板大小，避开监护导联线及电极膜，用干纱布擦 干。
电复律/除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
电复律/除颤能量选择
电复律 类型
同步
非同步
心律失常 类型
房颤 房扑 阵发性室上速 单型性室速
多型性室速
和心肺复苏所需要的器械和 药品，如氧气、吸引器、气 管插管用品、血压和心电监 测设备，及配有常规抢救药 品的抢救车等，以备急需
操作流程
1. 备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。 2. 向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3. 将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导
电物质，松解衣扣，暴露胸部。监护 4. 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非
操作流程
8. 将导电糊均匀涂抹于电极板上。
9. 能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 成人： 第1次为200J，第2次为300J，第3次为360J。 儿童： 第1次为2J/kg，以后按4J/kg。
10.充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续 的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全
操作流程
早期电除颤的原则：越早越好
早期除颤的目标（对所有医务人 员）：从发病至电除颤的时间限 在3±1分钟内
除颤的最佳时机
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素， 每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10% ，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患 者存活率达90%，三分钟内除颤，70～ 80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到 50%左右，第七分钟约30%，9～11分 钟后约10%，超过12分钟，则只有2～
根据电极板放置位置：
体外除颤仪 体内除颤仪
单相除颤电流方向图
双相除颤电流方向图
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括
包括四个环节：
（1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持
为什么要早期电除颤？
早期电除颤理由
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
除颤仪与电除颤
急诊科 韩艳
2017年1月
M Series 除颤起搏监护仪
美国卓尔医学产品公司
显示器
多功能 按钮
音量 亮度
事件标记 综合报告
界面介绍
充电电池 提手
除颤板 多功能
电缆
打印机 测血压 测血压 闪存卡 按钮 插口 插槽
界面介绍
电源 心电传 插座 输插孔
血氧 多功能 插口 电缆
心电 插口
定义
用于转复各种快速心律时称为电复律 用于消除心室颤动时称为电除颤
原理
用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直 接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除 极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结 重新控制心律，转复为正常的窦房心律。
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向：
单相波除颤仪 双相波除颤仪
Байду номын сангаас11. 放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与
皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），
用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电
除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场 人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以 及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外 电击）。
12. 立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听
诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：
2）。
操作流程
13. 无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳。 14. 根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键
，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附 于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板， 整理用物。
200焦耳）进行使用
电除颤
除颤板放的位置
除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置
电除颤
放电
按下充电按钮，听到持续蜂鸣音，充电完成 使用除颤板时：同时按下两除颤板上的桔红色
按钮，放电 使用电极片时：按下仪器前面板上的放电按钮，
放电
除颤用物准备
除颤器、导电膏／盐水纱布 电除颤时尚需配备各种抢救
室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
200
双向波能量 （焦耳）
120—200
50-100
50-100
100
100
360
150-200
360
150-200
电除颤
除颤步骤 首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外首次
除颤能量为120焦耳。
除颤三步曲 能量选择 充电 放电
电除颤
能量选择
在面板上可通过上下按键选择 通过除颤手柄的按键选择。 需要依据不同的厂家推荐的能量（120焦耳-
除颤板
指示灯亮后，同时按下 黄色按钮电击
充电控制
左侧除颤板 心尖部，见详
细定位
取出多功能电 缆时，同时向上 推
定义
心脏电复律利用外源性电流治疗心律 失常的一种方法。
通过电击心脏来终止心房纤颤、心房 扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心 室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一 种有效方法。包括电复律和电除颤。
心电导联 心电幅度 报警消音 打印控制
监护档 关机档 起搏档
调节起搏 电流旋钮
界面介绍
能量选择
充电
AED 功能
放电
除颤档 旋钮指针
4：1按键
调节起搏 频率旋钮
无创血压
界面介绍
血氧
血氧 波形
参数 波形 设定 切换
患者 资料
报警 设定
心电
心电 波形
监护 信息
打印控制
能量选择
右侧除颤板 右侧锁骨下
胸骨旁