医患关系学
医生的特殊干涉权
❖ 医生特殊干涉权 医生在特殊情况下，限制患者Байду номын сангаас自主权 利，以确保患者自身、他人和社会的权益，医生的这个权 利称为“医生的特殊干涉权”
❖ 医生的特殊干涉权不是任意行使的，只有当患者的自主性 与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生 矛盾时，医生使用这种权利才是正确的。
❖ 医生的法定义务 是医生角色所必须承担的职责，是对医 生义务的最低要求。医生在履行义务的过程中，既要按照 国家的法律法规维护患者的权益，又要依据医疗机构的规 章制度认真履行医学活动本身所赋予的职责义务。
❖ 医生的道德义务 是指医生依靠其崇高的内心信念，是基 于爱心、耐心、细心和责任心而产生的，是无条件地忠实 于患者的健康利益、对患者的生命负责而产生的良好行为， 它是对医生的最高要求，是医学崇高精神的体现。
行义务的统一性
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复习思考题 1.试分析医生角色与医生的权利和义务的关系。 2.试分析医生的法定义务和道德义务的关系。 3.试分析医生的权利和义务的关系。
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案例分析 [案例l] 因为妻子今天临时加班，平时不负责接送孩子的 李大夫，下班后要去学校接上一年级的孩子。由于患者较 多，李大夫已经错过了学校的放学时间。正在他急匆匆地 赶往学校时遇到了一起交通事故。一辆出租车为躲避一名 老者而撞向路边，司机头部出血昏迷在车内，老者因遭受 惊吓手捂胸口表情痛苦地瘫倒在地上。
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❖ 医生的法定义务包括： 1. 尊重与维护患者人身权和财产权的义务 2. 遵守法律、法规、医院的规章制度以及医疗常规的义务
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医生权利与义务的辩证关系
❖ 医生权利与义务的对立 ❖ 医生权利与义务的统一
1. 医生权利和义务的平等性 2. 医生权利和义务的一致性 3. 医生权利与义务的统一还在于医生行使权利与他人履
第四章 医生的权利和义务
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医生工作的 职业特点
知识性 技术性 风险性
奉献性
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❖ 权利是一个法律范畴。一般意义上，权利是指国家对人们 依照法律规定可以自主决定作出的某种行为的许可和保障， 人们通过实施这样的行为直接或间接地获取一定的利益。
❖ 医生的权利范畴既包括着与职业本身必然联系的权利，也 包括与诊疗工作密切相关的其他权利；既有法定的权利内 涵，也蕴涵着道德层面的权利内涵。
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❖ 宣告患者死亡的权利 医生有权利认定并宣布患者的死亡，但是必须依据医
疗卫生行业通行的判定死亡的标准。 ❖ 对患者进行隔离的权利
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医生的道德权利
❖ 在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出 具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。
❖ 按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当 的医疗设备基本条件。
谢谢！
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案例讨论题 1.你认为面临选择的李大夫该如何去做？ 2.如果继续赶往学校接孩子。这样选择是否正确？是否需 要为此承担责任？ 3.如果停下来，帮助老者和司机。这样选择是否有必要？ 自己的孩子如果出现问题，谁应为此承担责任？
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[案例2]一对年轻夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿来某医 院求治，患儿呼吸困难，赵医生决定马上做气管切开手术， 但患儿父母坚决不同意，赵医生对患儿的病情和手术的必 要性进行简要的解释，并劝患儿父母同意给患儿做手术。
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医生权利行使 的特点
权利行使的自主性 权利行使的权威性 权利行使的特殊性 行使权利的法律性
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医生的法定权利
❖ 诊治患者疾病的权利 1. 必须是经过正规的学习和训练 2. 必须通过国家相关机构的考核，合格之后才能获得从医
资格，才拥有诊治疾病的权利 3. 诊治疾病的权利包括对疾病的检查权、独立处置权(处方
权)、紧急处置权等方面 4. 在诊疗的过程中，对疾病的诊断、采用的诊疗措施、选
择治疗方法等都属于医生的权利范围，由医生自主决定。
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❖ 拒绝治疗患者的权利 1. 患者不配合治疗时 2. 医生人身权利遭受威胁或不法侵害时 3. 医生的人格尊严遭受侮辱时 4. 患者及其家属违反院纪院规，又不听劝阻时 5. 患者恶意拖欠费用或拒绝支付费用时 6. 当医生成为该名患者的被告时
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医生特殊干涉权的适用范围 ❖ 患者拒绝治疗 ❖ 人体实验性治疗 ❖ 患者不宜了解实情 ❖ 必要的行为控制 ❖ 患者的非正当要求
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医生行使特殊干涉权的伦理原则 ❖ 生命价值原则 ❖ 有利与不伤害原则 ❖ 知情同意原则 ❖ 社会公益原则
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医生的义务
❖ 医生的义务 是医生对患者、社会所负有的道德职责。这 种义务是应该做的也是必须做的，是不以有无报偿为条件 的。
❖ 从事医学科学试验研究、学术交流，参加专业学术团体的权利。 ❖ 参加专业培训，接受继续医学教育；继续学习深造与接受培训的
权利。 ❖ 在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。 ❖ 获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。 ❖ 对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出
建议，依法参与所在机构的民主管理。
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案例讨论题 1.若患儿父母仍不同意手术欲抱着小孩离去，在此种情况 下医生在道德上有无权利和义务阻止？ 2.若医生眼看着患儿父母抱着小孩离去，你对医生怎样评 价？ 3.在场的另一位医生杨大夫看到患儿情况危急，便不顾患 儿父母的反对，在孩子父母不给手术签字的情况下，毅然 把患儿抱到手术室进行抢救，患儿得救了，孩子父母感激 涕零。对杨大夫的行为应如何评价？