抗生素滥用的现状分析及对策建议
姚爱英 （ 聊城莘县妇幼保健院药剂科 山东 聊城 371522）
摘要 自抗生素应用于临床以来，为人类健康立下了不可磨灭的功勋。然而由于人们对抗生素药物的使用缺乏正确的认识，严重违反抗生素使 用原则，造成抗生素的滥用和不良反应的现象日益突出，本文从分析抗生素滥用的现状、滥用的原因、产生的危害入手，提出了合理使用抗生素的对 策及应用措施。
医院用药领域表现活跃的产品，名录显示抗生素类药物卖的最火，称抗生
3. 1 不良反应增多： 抗生素是临床最常用的药物，也是涉及面最广的
素为药品" 第一大户" 毫不为过。据了解，去年全国 15 种最畅销药品中， 药物，近年来一直是各类药品不良反应报告的首位。抗生素药物不良反
抗生素就占了 11 种，目前抗生素销量至少占全部药品三四成。
社会适应能力
自我效能感
社会适应能力

0． 31
自我效能感
0． 31
1
由表 2 可知，复发性癫痫患者其自我效能感和社会适应能力进行了 相关分析，结果表明复发性癫痫患者的自我效能感和社会适应能力得分 呈显著正相关，相关系数为 0． 32。 3. 讨论
癫痫是一组慢性疾病，是 由 于 脑 神 经 元 突 触 间 歇 性 病 理 性 异 常 放 电 引起反复发作的短暂的脑功能失调，主要依赖药物进行治疗，任何不良刺 激均可诱发本病的 发 作。 癫 痫 的 特 点 是 病 程 较 长，发 作 无 规 律，任 何 时 间、地点均可发作，因 此 给 患 者 造 成 了 极 大 的 心 理 压 力［2］。 本 研 究 结 论 指出，癫痫患者的自我效能感低，可能源自于癫痫发作的不规律，患者无
级卫生行政部门和医疗机构要统一思想，增强使命感和责任感，加强抗菌
决对策［J］. 现代中西医结合杂志、2007、16（ 18） ： 2594 － 2595.
药物管理的工作制度和监管机制。
［2］ 蒋俊杰 . 临床药师在呼吸科参与抗菌药物使用的体会［J］. 医学前
4. 4 发挥药师作用： 发挥临床 药 师 作 用，积 极 推 进 执 业 药师资格制
超范围大剂量使用抗生素。在临床上不重视病原学检查； 用药前做细菌 超级细菌" 的产生。超级细菌的出现，将给人们带来不堪想象的后果，美
培养及药敏试验过少，仅凭经验用药； 有的不了解各类抗菌药物的药物效 国每年因" 超级细菌" 导致的死亡人数可达 18000 例，死于败血症的人数
应动力学，在给药过程中，用 药 途径、用 药时 间及 用 量 就 不 能 做 到 规 范 逐年升高，大部分人死于" 超级细菌" 带来的用药困难。全球化滥用抗生
法预知何时发作，也很难通过自身努力进行控制，导致患者对自己的能力 产生怀疑。同时，癫痫的长期存在导致患者的社会适应能力降低，这有可 能是由于癫痫导致患者生活质量下降，情绪调节能力降低，使患者无法像 普通人一样实现自 己 的 生 活 目 标［3］。 癫 痫 患 者 自 我 效 能 感 和 社 会 适 应 能力的相关可能源于两者的相互影响，癫痫患者对癫痫的低效能感可能 泛化到其他生活事件，降 低 其 社 会 适 应 能 力。 而 社 会 适 应 能 力 的 降 低 往 往会让患者感到力不从心，降低能力的自我评价。
应危害程度是非常严重的。如青霉素在几秒钟内就可发生不过敏反应，
1. 2 抗生素的使用： 通过数据统计可见，目前青霉素的耐药性几乎达 发生率在 5% ～ 10% ，轻者表现为药热、皮疹等。严重者可发生过敏性休
到 100% ，而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达 70% ，其中外科 克、循环衰竭和昏迷等。滥用抗生素，在杀灭致病菌的同时，也会对体内
大家健康 For all Health
综述
医院要建立微生物学实验室，进行病原微生物的鉴定和主要病原药敏试 高药物治疗的安全性、有效性和经济性，特别是抗菌药物种类繁多，医师
验，用科学的方法来协助医生选择合适的抗生素。
希望得到药师的可靠信息，临床药师可以，在抗生素的选择不良反应检测
4. 2 加大抗生素科学使用宣传力度： 抗生素的滥用影响因素很多，涉 和药动、药效学参数方面向医师提供咨询，以确保临床，正确、合理用药。
关键词 抗生素； 滥用； 危害； 措施
【中图分类号】Ｒ978. 1
【文献标识码】A
【文章编号】1009 － 6019（ 2015） 01 － 0268 － 02
我国是世界上滥用抗生素作为严重的国家之一，目前抗生素的滥用 杜绝。因药品市场竞争激烈，便生产一些所谓的换汤不换药的新药，药商
已经引起了社会广泛的关注，如何有效地遏制抗生素的滥用局势，合理利 便直接和医生联系，用高额的回扣来为他们打开市场。个别医生至医德、
培养，使用抗生素的过程就是耐药菌产生的过程。不遵医嘱用药，不按疗
2. 1 医生的原因： 医生不能严格掌握抗生素使用的适应症和禁忌症， 程用药，或用药剂量不足，都会使一些常常接触抗生素而没有被杀死的细
医生为了快速达到良好的治疗效果，选择广谱抗生素，进行预防性用药、 菌产生抗药性，然而过量或滥用抗生素，则又会是一些细菌发生变异，即"
及面广，需要政府和 媒 体 加 大 宣 传 力 度，市 民 中 了 解 合 理 使 用 抗 生 素 知
4. 5 加快医疗体制改革： 以药养医是产生滥用抗生素问题的制度根
识，正确使用抗生素的理念要深入人心，是广大民众有杜绝滥用抗生素的 源，因此，要解决抗生素滥用问题，还得从医疗制度入手，切断医疗机构与
用抗生素，已是各级医疗机构迫在眉睫的任务和课题。
医疗原则于不顾，大 量 使 用 昂 贵 的 抗 菌 药 物，不 但 给 患 者 带 来 了 经 济 负
1. 抗生素滥用现状
担，还导致了抗生素在医药行业及医院内部的滥用。
1. 1 抗生素的销售： 国家药监局南方经济研究所，目前公布的 2002 年 3. 抗生素滥用的危害
用问题。2006 年国内生产抗生素的原料 21 万吨，用于畜禽及饲料行业的
3. 2 耐药菌的产生： 滥用抗生素最大的危害就是细菌对抗生素产生
抗生素就高达 9. 7 万吨，占年总产的 46. 1% 。
广泛而迅速的耐药性。滥 用 抗 生 素 就 是 对 耐 药 菌 的、变 异 的 超 级 细 菌 的
2. 抗生素滥用的原因
1993 年和 2012 年扶绥县 4 乡镇居民膳食
烹调油摄入量的调查分析
李凤元 （ 扶绥县疾病预防控制中心 广西 扶绥 532199）
摘要 目的： 分析 1993 年和 2012 年扶绥县 4 乡镇 18 － 75 岁居民膳食烹调油的摄入量的变化，为今后指导我县居民合理膳食提供科学依据。方 法： 1993 年和 2012 年在我县新宁、龙头、长沙、岜皮 4 乡镇进行居民膳食调查，采用分层多阶段随机抽样方法抽取样本 18 － 75 岁的居民为调查对象 （ 1993 年 305 人，2012 年 417 人） ，从经济收入和性别等调查分析我县居民膳食烹调油摄入量的变化状况。结果： 我县 4 乡镇 18 － 75 岁居民膳食烹调 油摄入量由 1993 年人均 33. 5g / d 到 2012 年人均的 56. 3g / d，上升幅度达到 68. 1% 。我县膳食烹调油主要来源是植物油和动物油，二者的比例为 70. 2% 和 29. 8% 。结论： 2012 年 18 － 75 岁居民人均膳食烹调油的摄入量大大高于 1993 年，高出适宜摄入量（ 25 － 30g / d） ［1］26. 3g / d； 男性烹调油的 摄入量高于女性（ 1993 年男性人均摄入量为 40. 2g / d，女性为 26. 8g / d； 2012 年男性的人均摄入量为 68. 7g / d，女性人均摄入量为 43. 9g / d） 。烹调油 是我县居民膳食食用油的主要来源，相关研究表明，食用油的摄入量与营养相关慢病性呈正相关。减少膳食烹调油的摄入量，是降低营养相关慢性 病的患病率的重要措施。
素的销售几乎不加限制，任何使用者都可以随意购买。
的选用抗生素，对预防性及联合性使用抗生素指征要明确； 加强对临床抗
2. 4 经济利益的驱使： 近年来国家狠抓药品回扣风，但是至今任然未 菌药物合理应用的监管，纠正临床医生习惯用药、盲目用药的不良习惯。
— 268 —
2015 年 1 月 第 9 卷 第 1 期
滥用，这滥用的抗生素不但是人力物力的浪费，更是资源的浪费。
2. 3 监管机制的原因： 部分医院没有建立抗菌药物合理应用的管理 4. 合理使用抗生素的对策建议
组织，有的医院职能部门、临床部门、药学部门工作职能不明确，管理工作
4. 1 加强对抗生素的监督管理： 医疗卫生机构应加强对医务人员的
可操作性差。政府监管不力，无论是在医院、个体诊所还是药店，对抗生 医德、医风、职业道德的管理； 加强抗菌药物管理的自动化、规范化； 合理
生给用头孢类药物就会不满意，点名就要进口药罗氏芬，认为医生不给用 国，年生产抗生素原料大约 21 万吨，出口 3 万吨，18 万吨自用（ 包括医疗
好药，如贻误病情便责怪医生，其实感冒多数是病毒感染，如果没有并发 与农业使用） ，中国真正需要使用抗生素的患者不到 20% ，80% 以上属于
症的发生，即便是用再昂贵的抗生素也是无效的。
患者几乎人人都用抗生素，比例高达 97% 。抗生素在畜牧业饲料行业中 正常的菌群长生不同程度的影响，导致另一些微生物的大量繁殖，破坏了
得到广泛应用，在防疫、防治中发挥了重要作用。由于养殖密度高，畜禽 正常菌群与微生物之间的平衡关系，引起菌群失调、二重感染和内源性感
疫病复杂多样，再加上监管不力等多种原因，普遍存在抗生素无节制的滥 染等。
idemiology of the epilepsies future directions［J］． Epilepsia，1997，38 （ 5） ： 614 － 618． ［2］ 林岚． 对癫痫患者的心理干预［J］． 神经疾病与精神卫生，2003，3 （ 4） ： 283 － 254． ［3］ Gramstad A，Iversen E，Engelsen BA． The impact of affectivity dispositions，self － effycacy and locus of control on psychosocial adjustment in patients with epilepsy［J］． Epilepsy Ｒes 2001，46（ 1） ： 53 － 61．