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心衰
肝病
长期营 养不良
慢性 肾炎
毛细血 管静脉 压升高
清蛋白合 成减少
血浆胶 体渗透 压下降
组织间 液回流
障碍
水肿
丢失大量 清蛋白
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心性水肿？ 肝性水肿？ 肾性水肿？
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细胞间液与细胞内液之间体液交换
蛋白质
小分子物质
细胞内外液流动方向 取决于
1. 构成组织与体液的成分 2. 维持体液酸碱平衡和渗透压平衡 3. 维持神经、肌肉的应激性 4. 维持酶活性 5. 参与组成特殊功能化合物
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Diagram
K+对心肌的影响
. 高血K+
心动过缓 传导阻滞 收缩力减弱
心跳停止在舒张期
低血K+
自动节律性升高 前期收缩 心力紊乱
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3.钙、磷的吸收与排泄
肠道：80%； 肾：20%
特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排
钙
的
排Hale Waihona Puke 由骨吸收500mg吸收300mg
食物1000mg
泄
骨
由骨释放500mg
SO42-
有机酸
总量
蛋白质
血浆 mEq/L血浆
142 5 5 2 154 27 103 2 1 5 16 154
细胞间液 mEq/L水
147 4 2.5 2.0 155.5 30 114 2 1 7.5 1 155.5
细胞内液 mEq/L水
15 150 2 27 194 10 1 100 20
63 194
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第一节 水与无机盐的生理功能
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一、水的生理功能
1. 构成组织的重要成分 2. 调节和维持体温恒定 3. 参与体内物质代谢和运输养料 4. 润滑作用
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二、无机盐的生理功能
糖原蛋白质合成↑： 血钾↓
糖原蛋白质分解↑： 血钾↑
酸中毒：血钾↑
碱中毒：血钾↓
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酸中毒与高血钾
细胞 血液 肾小管细胞
尿
H+
H+
H+
K+
K+ K+
H+多 K+少
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碱中毒与低血钾
细胞 血液 肾小管细胞
尿
H+
肾：多吃多排 少吃少排 不吃几乎不排
尿液氯化物含量： 提示体内缺盐状况
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二、无机盐代谢——钙、磷代谢
部位
骨及牙 细胞内液 细胞外液
1.含量与分布
钙
含量(g) 占总钙的(%)
1200
99.3
7
0.6
1
0.1
磷
含量(g) 占总磷的(%)
600
85.7
100
H+
H+
K+
K+ K+
H+少 K+多
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二、无机盐代谢——钠、氯代谢
血钠:135145mmol/L 血氯:98106mmol/L 钠：
50%——细胞外液 40%——骨骼 10%——细胞内液
需要量5 10g/日 来源：食盐 食盐过多：高血压 提倡低盐饮食
心跳停止在收缩期
治疗高血钾引起的心跳停止，可静脉注射： 10%葡萄糖酸钙、5%NaHCO3、11.5%乳酸钠
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血钙降低 血钾升高 碱中毒
神经肌肉应 激性增加,引 起搐搦
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第二节 体液的含量与分布
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肾脏排尿（1500 ） 皮肤蒸发（ 500 ） 肺 呼 出（ 350 ） 粪便排出（ 150 ）
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(二) 体液的交换
血浆与细胞间液之间的体液交换
动脉端
H2O
4.53
2.93
毛细血管压
静脉端
血浆有效胶体渗透压
1.60
2.93
组织细胞 组织间液
H2O
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14.0
0.2
0.03
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2. 钙、磷的生理功能
钙 磷
骨、牙齿重要 成分：
骨盐的84%： 磷酸钙盐
钙
1.降低神经骨骼肌兴奋性 2.增强心肌收缩 3.降低胞膜的通透性 4.参与血液凝固 5.参与腺体分泌 6.第二信使作用
磷
1核酸和磷脂的组成成 分
2参与酶的共价修饰调 节
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Diagram
第三节 体液平衡与调节
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一、水的代谢
（一）水的来源与去路
饮 水 （1200 ） 食 物 （1000 ） 代谢水（300 ）
2500ml
最低尿量：500ml/天 最低需水量：1500ml/天
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一、人体水的含量与分布
体液：占体重60%
细胞内液 40%
细胞间液 15%
血管内液5%
体液含量随性别、年龄、胖瘦、疾病的不同而异
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二、体液电解质的含量与分布特点
电解质
阳离子：Na+ K+
Ca2+
Mg2+
总量
阴离子：HCO3-
Cl-
HPO42-
3参与体内能量物质 4构成血浆缓冲对
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3.钙、磷的吸收与排泄
钙的吸收
需要量：800mg/日 部位：十二指肠 机理： 钙结合蛋白主动转运
影响钙吸收因素： 1.1,25(OH)2-Vit.D3促进钙吸收 2.pH：酸—钙盐溶解
碱—钙盐沉淀 3.食物中钙磷比例
Na+ 钠泵 K+
细胞内液
组织间液
晶体渗透压
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体液交换
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二、无机盐代谢——钾代谢
98％：细胞内 70%：肌肉组织 血K+：3.55.5 mmol/L
需要量2 4g/日 来源：植物性食物 肾：多吃多排
少吃少排 不吃也排
第十九章 水盐代谢
教学内容
1
水和无机盐的生理功能
2
体液的含量和分布
3
体液平衡及调节
4
水盐代谢紊乱
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学习目的
通过学习水和盐的生理功能、在体内的分布、 代谢及其调节等相关知识，在此基础上进一步理 解脱水、钾代谢紊乱的主要原因及其变化特征， 尤其是Na+、Ca2+、和K+盐代谢紊乱与之相关疾 病（高血压、佝偻病、骨质疏松、脱水、高血钾 等）发生的关系，以指导临床如何采取针对性的 护理措施，预防或纠正患者的水盐代谢紊乱，维 护机体健康、促进康复。