水泥稳定碎石基层报验申请表
工程名称：永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标镇政府东侧广场编号：监04 致：河南海纳工程监理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了镇政府东侧广场硬化一铺装水泥稳定碎石垫层工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
3、碎石垫层检验批质量检验记录
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
碎石垫层检验批质量验收记录表
GB50204-2002
单位（子单位）工程名称永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标镇政府东侧广场
分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位硬化一铺装施工单位河南中凯建设集团有限公司项目经理李会议分包单位/ 分包项目经理/
施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主控项目1 材料质量设计要求符合设计和规范要求
2 垫层密实度设计要求符合设计和规范要求
一般项目1
允许
偏差
表面平整度10mm 2 4 4 3 1 3 6 5 3 6
2 标高±10mm
3 6 5 6 7 1 5 6 8 7
3 坡度
2/1000L
且≯30mm
8 3 4 8 9 3 9 5 7 8 4 厚度<1/10h 3 2 5 6 3 4 7 8 5 6
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
主控项目合格，一般项目满足施工规范规定
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验
收结论
专业监理工程师：年月日
（建设单位项目专业技术负责人）
水泥混凝土垫层报验申请表
工程名称：永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标镇政府东侧广场编号：监04 致：河南海纳工程监理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了镇政府东侧广场硬化一铺装水泥混凝土垫层检验批工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、水泥混凝土垫层检验批质量检验记录
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
（Ⅶ）
单位（子单位）工程
名称
永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标镇政府东侧广场
分部（子分部）工程
名称
地面子分部验收部位硬化一铺装施工单位河南中凯建设集团有限公司项目经理李会议分包单位/ 分包项目经理/
施工执行标准名称及编号《建筑地面工程质量验收规范》（GB 50209——2002）
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记
录
主控项目1 材料质量设计
要求
符合要求
2 混凝土强度等
级
设计要求
符合要求
一般项目1
允
许
偏
差
表面平整
度
10 6 4 8 4 3 8 2 8 5 6
2 标高±10mm -6 0 +9 -4 -6 -7 -
3 -2 -6 +3
3 坡度
2/1000，且
≯30mm 24 19 24 23 27 24 23 27 10 22 4 厚度≯1/10H <
1/10
<
1/10
<
1/10
<
1/10
<
1/10
<
1/10
<
1/10
<
1/10
<
1/10
<
1/10
施工单位检查评定
结果专业工长（施工员）施工班组长
主控项目合格，一般项目满足施工规范要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验
收结论专业监理工程师：
水泥砂浆找平层报验申请表
工程名称：永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标镇政府东侧广场编号：监04 致：河南海纳工程监理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了镇政府东侧广场硬化一铺装干硬性水泥砂浆找平层工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、水泥砂浆找平层检验批质量检验记录
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
水泥砂浆找平层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
单位（子单位）工程名称永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标镇政府东侧广场
分部（子分部）工程名称地面子分部验收部位硬化一铺装施工单位河南中凯建设集团有限公司项目经理李会议施工执行标准名称及编号XDQB2002-12地面找平层施工工艺标准
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目1 材料质量设计要求符合要求
2 配合比或强度等级设计要求符合要求
3 有防水要求套管地漏第4.9.8条符合要求
一般项目1 找平层与下层结合结合牢固无空鼓符合要求
2 找平层表面质量第4.9.10条符合要求
3
允
许
偏
差
表
面
平
整
度
、
标
高
用胶粘剂做结层，铺拼
花木板、塑料板、复合
板、竹地板面层
表面平整2mm
标高±4mm
有沥青玛缔脂做结合
层，铺拼花木板，板块
面层及毛地板铺木地板
表面平整2mm
标高±5mm
用水泥砂浆做结合层，
铺板块面层，其他种类
面层
表面平整2mm 2 1 2 2 3 1 1 2 2 1
标高±8mm 6 4 5 3 2 7 4 3 5 ⑧坡度2/1000且不大于30mm 符合要求厚度（H）不大于1/10H 符合要求
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
广场砖砖面层报验申请表
工程名称：永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标镇政府东侧广场编号：监04 致：河南海纳工程监理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了镇政府东侧广场硬化一铺装广场砖铺设工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、砖面层检验批质量检验记录
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
砖面层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
单位（子单位）工程名称永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标镇政府东侧广场
分部（子分部）工程名称路面验收部位硬化一铺装施工单位河南中凯建设集团有限公司项目经理李会议分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号GB50209-2002
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记
录
主控项目1 块材质量设计要求符合要求
2 面层与下一层结合第6.2.8条符合要求
一般项目
1 面层表面质量第6.2.9条符合要求
2 邻接处镶边用料第6.2.10条符合要求
3 踢脚线质量第6.2.11条符合要求
4 楼梯踏步高度差第6.2.12条符合要求
5 面层表面坡度第6.2.13条符合要求
6
允
许
偏
差
表面
平整度
缸砖 4.0m
水泥花砖 3.0mm
陶瓷锦砖、陶瓷地砖 2.0mm 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2
7 缝格平直 3.0mm 1 2 1 1 2 1 1 1 2 2
8
接缝高低
差
陶瓷锦砖、陶瓷地
砖、水泥花砖
0.5mm
缸砖 1.5mm
9
踢脚线上
口平直
陶瓷锦砖、陶瓷地
砖、水泥花砖
3.0mm 1 1 2 2 1 1 2 1 2 1
缸砖 4.0mm
10 板块间隙
宽度 2.0mm 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工班（组长）
主控项目合格，一般项目符合规范规定。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
路缘石安砌报验申请表
工程名称：永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标镇政府东侧广场编号：监04 致：河南海纳工程监理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了镇政府东侧广场硬化一铺装路缘石安砌工作，并按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格/优良。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、路缘石安砌检验批质量检验记录
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期。