防雷装置安全检测委托书
委托方（盖章）:日期：
单位名称
办理人
单位地址
联系电话
法人代表
联系电话
安全责任人
联系电话
委托何种检测
□跟踪检测（新建）□定期检测
检测项目
地址
防雷安全管理制度
□有
□无
是否取得防雷合格证
□有（合格证有效期：)
□无
建（构）筑物情况
建（构）筑物类型
防雷类别
防雷类型
□危险化学品场所
□厂房
□仓库
受托方
联系电话
受理人
受理时间
□办公楼
□学校
□商住楼
□其它：
□一类防雷
□二类防雷
□三类防雷
□防直击雷
□防雷击电ห้องสมุดไป่ตู้脉冲
检测项目：
□避雷针□避雷线□建（构）筑物
□避雷带□避雷器19
□烟囱□铁塔210
□广告牌□吊车311
□电梯□管道412
□气罐□配电房513
□油罐□计算机房614
□加油机□路灯715
□网架□静电卡816
□玻璃幕墙□其它设施：