太原理工大学

领导干部外出请假（报备）表

报备时间： 年 月 日

姓 名 职 务

外出事由 （公、私）

目的地 随行人员

外出离准

时间 返回时间

代为主持工作负责同志 姓 名 职 务 电 话

书记、校长

审批意见

党委办公室制表

备注：请将填写完整的表格电子版发送至邮箱dangban@或将纸质版送至迎西校区办公主楼317房间。