合并慢性严重并发症： 如糖尿病肾病、足坏 疽或糖尿病视网膜病 变
肝、肾功能不全
明显消瘦伴营养不良
妊娠及哺乳期
完整ppt
7
4、胰岛素是如何分类的？
按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素
完整ppt
8
短效：普通胰岛素(regular insulin，RI):
作用快,但持续时间,主要控制1餐饭后高血糖,是惟一的可 经静脉注射的胰岛素。
2. 2型糖病较肥胖，高胰岛素血症患者。
3. 应用其它降糖药效果不满意，尤其 是餐后血糖控制不佳者。
副作用： 主要副作用是腹部不适、胀气。 开始剂量要小，应在第一口饭时嚼碎服下。
完整ppt
31
（四）噻唑烷二酮类（TZD）
TZD为胰岛素增敏剂，目前常用的有两种。 1. 罗格列酮: 如文迪雅。 2. 吡格列酮 :如瑞彤等。 适用于一些存在胰岛素抵抗明显的患者。
完整ppt
16
6、胰岛素的注射部位是哪里？
完整ppt
17
7、注射部位的轮换
• 间距2.5cm,
(约两个手指的宽 度)
• 不要在距脐部 5 cm的范围内注 射胰岛素
完整ppt
18
8、正确的注射方法
捏起皮肤注射：使用短细针头，尽 可能保证正确皮下注射的有效方法
注射应保证在皮下注射，避免误入 肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线 将不能与血糖吸收峰值相吻合，血 糖波动大
完整ppt
13
误区-胰岛素可以口服
• 因为胰岛素是一种蛋白质分子，在消化 道中就像我们所吃的食物一样很快被降 解破坏
完整ppt
14
误区-胰岛素会上瘾，一旦使用不能停
• 胰岛素就不是“药”，而是身体自然物质。
完整ppt
15
误区-胰岛素注射麻烦，还很疼
• 打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多， 而且是皮下注射。现在有专用注射器，正常 情况下注射痛感很小
中效：低精蛋白胰岛素(NPH):
主要控制2餐饭（PZI):
无明显作用高峰，主要提供基础水平胰岛素。 预混胰岛素： 混合使用短、中效胰岛素，有各种比例的预混制剂。
完整ppt
10
5、胰岛素研发进步的趋势
按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物
完整ppt
19
9、胰岛素的储存注意事项有哪些？
• 未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放 在温度2℃~8℃的冷藏室储存。
完整ppt
20
10、胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？
• 低血糖会出现虚汗、无力、 心悸、饥饿感、烦躁症状
• 使用血糖仪检测血糖加以 证实，立即进食含糖食物
• 无条件的患者不要强忍， 可直接进食含糖食品。
• 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法 利用，因此需要补充胰岛素
完整ppt
5
3、哪些糖尿病病人需要使用胰岛素？
1型糖尿病，必须持续接受外源性 胰岛素
2型糖尿病，口服药无效或过敏者
急性并发症如酮症酸中毒、高渗 性昏迷等
合并严重感染：外伤、手术、心 肌梗死、脑血管意外等
完整ppt
6
完整ppt
32
（五）餐时血糖调节剂 也是胰岛素促分泌剂，控制餐后血糖。 1. 瑞格列奈，如诺和龙，浮来迪。 2. 那格列奈，如唐立,唐瑞。
完整ppt
33
糖尿病治疗一些不合理用药及注意事项: 1 初诊断的糖尿病不要用强效降糖药. 2 单药能控制的不用多种药物. 3 不要把“消渴丸”当作普通中药 4 太廋的人不宜用二甲双胍、拜唐平
完整ppt
34
5 . 太胖的人不宜用胰岛素 6.与降压药合用注意降压药对血糖的影响,
如利尿药.心得安类有升高血糖的作用. 7. 不要轻易相信广告宣传的保健品.药品. 8. 没有最好的降糖药,只有最适合你的药.
28
1. 苯乙双胍，降糖灵，价格便宜。 2. 二甲双胍，降糖片。 该类药主要副作用是: 胃肠道反应，在饭后服用为好。
完整ppt
29
（三）α葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α葡 萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降 低餐后高血糖。 该类药有：拜糖平和倍欣。
完整ppt
30
适应症： 1. 新诊断的2型糖尿病。
糖尿病的药物治疗及护理
完整ppt
1
主要内容
➢胰岛素治疗 ➢常用的口服降糖药 ➢糖尿病的护理
完整ppt
2
一、胰岛素治疗
完整ppt
3
1、什么是胰岛素？
• 人体胰腺B细胞 分泌的
• 体内唯一能降低 血糖的物质。
• 帮助细胞利用葡 萄糖，保持血糖 在正常范围
完整ppt
4
2、为什么要补充胰岛素？
• 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门
完整ppt
21
总之
①初学需要在医生的 指导下进行。
②尽快学习、获得经 验后可对胰岛素用 量自行微调
③保持规律的饮食、 运动习惯。
④密切监测血糖
完整ppt
22
二、常用的口服降糖药
完整ppt
23
口服降糖药作用部位
胰腺 ↑非磺脲类 胰岛素分泌受损 ↑磺脲类
高血糖
肠道 ↓糖苷酶抑制剂
肝脏
↑HGP
↓二甲双胍 ±噻唑烷二酮类
完整ppt
26
服药注意事项 一般在饭前服用。 主要副作用是低血糖，老年人应特别注意。 初治病人尽量不用或减少用此类药。
完整ppt
27
(二) 双胍类
通过抑制糖原异生及糖原分解，增加外周 组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。 双胍类还可减低食欲，降低体重. 因而更适用于肥胖的2型糖尿病患者。
完整ppt
↓葡萄糖摄取
↑二甲双胍 ↑噻唑烷二酮类
完整ppt
肌肉脂肪
24
（一）磺脲类 机制：
磺脲类为胰岛素促分泌剂，作用于B 细胞膜 的磺脲类受体，关闭ATP敏感性的钾离子通 道，细胞内钾离子外流减少，细胞去极化， 开放钙离子通道，细胞内钙离子增加，促进 胰岛素释放。
完整ppt
25
常用药物有：
甲苯磺丁脲、 氯磺丙脲 格列苯脲（优降糖） 格列吡嗪（美吡达、糖定清） 格列齐特（达美康） 格列喹酮（糖适平） 格列美脲(万苏平)
完整ppt
11
胰岛素注射系统的进展趋势
完整ppt
12
误区胰岛素一定要等到口服药无效才使用
糖尿病治疗主要是控制血糖达标， 最大程度地减少并发症。
胰岛素为直接降糖物质，早期使 用，
可早期控制血糖达标。 任何口服降糖药物均为间接地控
制血糖， 如果不能控制血糖达标应尽快换用
胰岛素，否则并发症将严重损害 您的健康。 胰岛素其他有益作用：扩张血管、 改善循环、抗炎症反应