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对社区老年糖尿病病人进行自我护理指导
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
罗琼花 云浮市中医院护理部,广东,云浮,527300
国际医药卫生导报（综合版） INTERNATIONAL MEDICINE & HEALTH GUIDANCE NEWS 2005(17) 1次
周看录像内容为关于糖尿病基本知识。讲解血糖仪使用 法及病人提出的问题。第三周看录像或听录音内容为糖
尿病饮食指导。讲解胰岛素注射方法，解答病人提出的
问题。第四周看录像内容为糖尿病合并症。讲解尿糖测
定方法解答病人提出的问题。
６结果
３．２个别教育根据病人患病时间的长短、对糖尿
自我护理指导实施前后社区护士用３点等级评价法，
住院病人对护理的满意度，是病人对病区护理质 量的最客观、最公正的评价…，它真实地反映了患者对 护理工作一系列服务的体验［２］。病人满意度调查已作为 我院护理质控的主要方法之一，其结果是衡量护理质量 的一项指标。为了全面了解病人对护理工作的满意度与 相关的影响因素，及时有效地督导临床护理工作，不断 改善护理服务，提高护理质量，我们对２００３年１１月～ ２００４年ｌＯ月外科出院病人进行满意度调查，现就收回的 意见表２９７１份汇总情况分析如下。
１ 临床资料 选择１９９９年２月至２００３年１０月我院社区范围确诊 的老年糖尿病病人６００例。男３５８例，女２４２例。年 龄６０～８９岁。空腹血糖平均值９．３ｍｍ０１／Ｌ。Ｉ型糖尿 病５６例，ＩＩ型糖尿病５４４例。无糖尿病知识者４８９例， 占８１．５％；有一定糖尿病知识１１ｌ例，占１８．５％。初 中及以上文化水平１０２例，占１７％；小学及以下文化水 平４９８例，占８３％。并发症：合并高血压１１５例，冠 心病１ｌ ２例，脑血管意外９８例，白内障７８例，低血 糖３３例，末梢神经病变２３例。 ２自我护理指导内容
中…螂 万方数据
医学学术版 —■———黧麟靴ＡＯＢＡ０
誓床 护理
２．４糖尿病并发症的预防及处理讲解糖尿病常见 求掌握剂量换算、药物抽吸、注射部位选择、注射及注
并发症，如低血糖反应、高血糖酮症酸中毒的临床表 射后观察等方法。应用诺加灵胰岛素注射者应教会诺和
现、处理方法及预防保健知识等。 ２．５了解口服降糖药知讽④磺脲类口服降糖药适
播放糖尿病教育专题录像带，包括药物、运动、
饮食、足部护理方法。
４．２演示血糖仪的使用步骤、方法，故障排除等。
指导尿糖、尿酮试纸的测试方法、注意事项，演示自我 尿糖测试方法，指导记录糖尿病自我监测情况。示范胰 岛素的抽吸、注射方法。
基本技能由护士集中讲解方法要领并进行示范后， 指导患者或家属自己操作。尿糖检测须使病人或家属回 示三次正确无误后方可自行监测、记录。胰岛素注射要
能由此体会到自我价值的社会意义，增强战雏鬻ｋ纂薹垂
鬻鎏煮餐：羹堡券囊霞函卦娄峨薹堡。粪辩臭羹，霎 萎差臣型骼型我雾 护翅 理与嚣保ｉ醛 健刻 主要ｒ郸强季 调疆 “自五我露”≯；射鲋囊 篓荔鬻鬓醋一 医生”，使病人能在与糖
战胜疾病。根据心理学
理论和美国护理学专家奥伦（Ｏ
尿病的斗争中发挥主观能动性、 ｒｅｍ）的自我照顾理论，自 囊ｉ拦螽冀甲企塾鋈羹霪垡薹＝斋茸囊墓爵引蠢 对过去习惯生活的回味，还
７明·王金侠．。肾移植患者社会支持与生活质量相关性研 究．护理学杂志，２０００，１ ５（５）：２５９～２６１
（责任编辑：涂绍湘）
对社区老年糖尿病病人进行自我护理指导
罗琼花 云浮市中医院护理部广东云浮５２７３００
摘要 目的 探讨对社区老年糖尿病病人进行自我护理指导的可行性。方法 对６ ００例社区糖尿病病人通过各 种方式进行健康教育及自我护理指导。结果 使病人掌握糖尿病的发病、治疗、预防和自我护理的基本知识。多 数病人通过自我护理，使血糖值有效的控制在空腹小于８ｍｍｏｌ／Ｌ，住院率和再次住院率明显下降。结论社区护士 对社区糖尿病病人进行自我护理内容的指导是可行的。 关键词糖尿病 自我护理老年人
２．６了解足部护理知识：①糖尿病双足损伤的原 者记为２分。
因；②日常足部护理方法；③正确修剪趾甲方法；④如
５．２统计学方法 采用ｕ检验与ｘ ｚ检验。
何正确选择鞋、袜。
表１ ６００名患者自我护理指导前后评价的得分比较
２．７其它指导，如吸烟、饮酒对糖尿病的危害；
糖尿病病人外出旅游注意事项及如何寻求社区的帮助；
２．１ 糖尿病基础医学知识 讲解糖尿病的病因、 类型、发病机理、临床症状、血糖正常值及波动范围，饮 食、运动、心理与病情控制的关系，监测尿糖、血糖重 要意义及价值。
２．２饮食治疗 饮食控制是糖尿病的最基础治疗措施，有些病人 由于对疾病认识不够，对饮食控制采取无所谓态度， 生活不节制，以致血糖值不能得到有效控制。应向病 人讲解饮食控制的目的。提供食物成分表及食物交换量 分表，教会病人根据标准体重、热量标准进行合理饮 食。最好自备一套专用碗、碟、勺，以便于估算。 鼓励适合运动的病人选择一种或几种运动项目，如散 步、慢跑、游泳、跳舞或球类活动等，运动次数不 低于每周３次，时间以３０～６０分钟／次为宜。强度应 从轻到重，逐渐增加。运动时应穿合脚的鞋子，每日 检查足部，避免足部受伤。注意避免在降糖药物作用 最强的时间锻炼。 ２．３糖尿病检测基本技能糖尿病病人及家属均应 掌握尿糖的检测方法，应用胰岛素的治疗的病人要掌握 胰岛素的用法。
周锦玲郑秀先 惠州市中心人民医院护理部广东惠州 ５１６００１
摘要 目的了解住院病人对护理工作的满意度，找出相关的影响因素，及时采取有效的整改措施，促进护理服 务质量的提高。方法对２００３年１１月一２００４年１ Ｏ月外科出院病人发放意见表，并对收回的２９７１份调查表进行汇 总分析。结果意见共有２９７１０条，其中满意有２６３６ ０条，占８８．７２％，基本满意有２５９０条，占８．７１％，不满意有 ７６０条，占２．５６％，纯满意度为８８．７２％，综合满意度为９７．４４％。结论增强服务意识，重视八院介绍和健康教育， 提高护士的专业技术水平和综合素质，落实基础护理工作，是提高住院病人对护理满意度的重要措施。 关键词住院病人满意度影响因素护理质量
收回调查表共２９７１份，意见有２９７１０条，其中满
意有２６３６０条，占８８．７２％，基本满意有２５９０条，占
８．７１％，不满意有７６０条，占２．５６％，纯满意度为８８．
７２％，综合满意为９７．４４％。
２．１ 基本满意与不满意的项目分布见表ｌ
表１ 基意条数 ％ 不满意条数 ％
笔的使用笔芯更换、针头消毒的方法。有条件购买血糖 监测仪的患者教会监测血糖方法。
应症、作用、副作用、服药时间；②双胍类口服降糖药
５评价方法
适应症、作用、副作用、服药时间；③ａ一糖苷酶抑制剂
５．１评价标准内容掌握程度用３点等级评价法。即
适应症、作用、副作用、服药时间。
完全不知道记为Ｏ分，知道部分者记为１分，完全知道
病情很快得到控制。
规则地进行运动并陈述运动时的注意事项；能够及时正
４指导方式
确服药，知道胰岛素的作用、存放方法及注射方法；能
４．１发放糖尿病宣教资料内容通俗易懂并附有插 够自行监测尿糖，识别低
图，具有趣味性，适合一定文化程度且视力尚好的糖
尿病病人。展示并发放食物模型、样本，讲解均衡饮
食及食品交换法。
糖尿病是老年常见病，多发病，其患病率随着年 龄增长而增多，以６０～７０岁的老年人为高发人群，这 与老年人体力活动减少，脂肪组织增多，影响胰岛素 受体与胰岛素的亲和力有关。糖尿病严重影响着老年人 的身心健康，重视早发现、早治疗，可有效防止并发 症的发生［“。在医疗费用支出中用于糖尿病治疗所占的 比例近年来急剧增长。究其原因，一是患病人数增 多，患病率达到３．３％，同时用于治疗糖尿病并发症的 费用也在不断增加。
病知识了解的情况，以及病人文化程度的不同进行个别 对每位患者需要掌握的内容进行评估，结果记录在病人
指导。“个别交谈”是护士进一步了解病人实际情况 健康教育记录单上（见表１），并将两次结果对比，经统
和心理状态的必要方式。根据不同的对象（不同性 计学处理，上述指标均有统计学意义。
别、年龄、文化、职业、个人处境等）和心态采有
１ 调查对象与方法 １．１调查对象２００３年１１月～２００４年１０月在我 院外科系统各病区出院的患者均是本次调查的对象。 １．２调查内容与方法采用护理部设计的出院病 人征求意见表，内容包括人院介绍、管床护士介绍、健 康教育、饮食、解决问题的态度、生活护理、亮红灯问 题、出院指导、护士技术等十项内容，每项有：满意、基 本满意、不满意三个选项。另加：您最满意的护士是 谁？护士最需要改善的服务是什么？由责任班护士负责 在病人出院前发放调查表并回收。原则上要求患者自己 填写，患者无法完成则由家属代填。护士长负责监督调 查工作，并每月统计本科室的病人满意度，然后将调查 表等资料交到护理部进行汇总，每项意见中找出“基本 满意”和“不满意”占比例最高的科室，并进行分析，找 出相关因素，及时向科室反馈。 ２结果
（１）： １ ３ ３汪向东，王希林，马弘，主编．心理卫生评定量表手册．
北京：中国心理卫生杂志，１９９９，１２７～１ ３３
４ ＳＤｕｚｅｒ Ｗ０．Ｔ ＣｈｒＯｎｉｃ，Ｄｉ ｓ．１９８１，３４，５８５～５９７
５李晓波，陈利强，肺癌患者的社会支持．中华新医学， ２００２， ３（７）：６１ ７—６１８
６舒剑萍，何宏宝，李景玉．大学生生命质量调查．医学 临床研究，２００２，１９（６）：４０１～４０６
肛门 周围 便控 进便 意，从而形成一定程度的规律性排便习惯，减少日常 活动中的诸多不便，并尽可能协助其争取必要的社会支 持资源，促进患者躯体和心理康复，达到提高生命质 量的目的。 参考文献 １贾恩志，徐耀初，沈洪兵，等．恶性肿瘤患者生命质量 研究．中国行为医学科学，２０００，９（１）：２３～２６ ２沈蓉蓉，毛雅芬，朱建萍，等．大肠癌术后病人心理问 题分析及护理干预对策．中华国际护理杂志，２００３，２