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甲状腺癌淋巴结转移
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鉴别诊断
转移淋巴结 淋巴瘤
结核
年龄 性别 原发肿瘤
病变淋巴结 部位
中、老年
男性多
1.头颈部鳞 癌
2.甲状腺癌
II-V区多见
任何年龄
任何性别
无或有头颈 部结外淋巴
瘤病史
任何部位， 多组多个淋
巴结受累
青年 女性多
无
IV-V区多见
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鳞癌：环形 均质强化， 环形，多环
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反应性淋巴结增生
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化脓性淋巴结炎
? 1.多发或融合呈肿块状 ? 2.密度不均，内部坏死 ? 3.边界不清，常侵犯邻
近结构，周围可见水肿 改变 ? 4.增强后环形强化
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化脓性淋巴结炎
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颈部淋巴结结核
? 1. Ⅳ、Ⅴ区下部多见
? 2.甲状腺癌 ? 淋巴结转移 →复发率提高两倍
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上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移
? 鼻咽癌：双侧多见，咽后组及 V区最常见； 80%形态规则，边界清楚。
? 喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见； 80%形态不规则，边界不清。
? 口咽癌介于两者之间
? 增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区
? 2.分型： Ⅰ型：密度均匀，增强后均
匀强化 Ⅱ型：密度不均，增强后环
形强化 Ⅲ型：融合呈块状，边界不
清或与肌肉粘连，增强后 环形强化
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I型
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颈部淋巴结结核
II型
III型
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颈部巨大淋巴结增生
? 1.单发肿大淋巴结 ? 2.密度均匀 ? 3.边缘光整或浅分叶 ? 4.部分可见淋巴结周围的
引流血管 ? 5.均匀显著强化
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颈部巨大淋巴结增生
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非霍奇金淋巴瘤
? 1.广泛，咽后区及Ⅱ-Ⅴ区 多见
? 2.双侧，大小不一 ? 3.密度均匀 ? 4.边界清楚 ? 5.增强后强化程度与肌肉
相仿
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颈部淋巴结转移瘤
? 1.上呼吸道、消化道鳞癌 ? 同侧淋巴结转移 →5年生存率降低 50% ? 对侧或双侧转移 →5年生存率再降 50%
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上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移
喉癌
下咽癌
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甲状腺癌淋巴结转移
? 1.Ⅳ区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性。 ? 2.淋巴结囊性变；细颗粒状钙化。 ? 3.较小 ? 4.边缘规则 ? 5.增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳头状
结节。
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约1/3中央
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颈部淋巴结病变分类
? 1.反应性淋巴结增生 ? 2.化脓性淋巴结炎 ? 3.颈部淋巴结结核 ? 4.颈部巨大淋巴结增生 ? 5.非霍奇金淋巴瘤 ? 6.颈部淋巴结转移瘤
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反应性淋巴结增生
? 1.单发或多发 ? 2.大小不等 ? 3.密度均匀 ? 4. 边界清楚 ? 5.轻中度均匀强化
颈部淋巴结病变的CT表现
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简介
全身约有800个淋巴结，分布于头颈部约有 300个。
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2 2淋巴结的描述Fra bibliotek11/23/12
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颈部淋巴结分区
其它，包括咽喉组、家族、腮腺内、耳前、耳后、枕下组淋 巴结，不包括在上述七分区内。
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颈部淋巴结分区
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