A1型题（最佳选择j 肯定型）广州医学院第一临床学院临床医学本科专业模拟考试题（三）1.24岁，初产妇，末次月经不清，产科检查：腹围95cm,宫高33cm,宫低在脐与剑突之间，胎头入盆, 胎心位于脐左下方，其孕周最可能为A.孕24周B.孕28周C.孕32周D.孕36周E.孕40周2.26岁，女，婚后2年未孕，月经规律，现停经41 天，近1周觉乳房胀痈，尿妊娠试验阳件，基础体温Illi线示高温相已达28天，最可能的诊断为A.卵巢早衰B.早期妊娠C.月经前期D.子宫性闭经E.垂体性闭经3.28岁初产妇,妊娠3严周，日常体力劳动自觉疲劳.心悸.气短來院就诊.检査血压120/80mmHg, 脉搏90次/分，呼吸18次/分.叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及H级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿罗音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿.木例最可能的诊断应是A.心脏病合并妊娠，性质待査B.风湿性心脏病合并妊娠C.子痫心脏病D.正常妊娠改变E.以上都不是4.40岁妇女，近1年来月经久规律，7〜10/40〜60 天，进行性头痛2个月，突然偏瘫.失语.抽搐，继之昏迷3小时,3年前患过葡萄胎。
査：子宫稍大, 软，附件正常。
下步需行什么检查A.脑脊液检査B.脑血管造影C.宫腔镜D.血hCG定量测定+头部CTE.刮诊5.患者•女性，34岁，葡萄胎清宫术，确诊为完全性葡萄胎，复查B超及胸片均未见异常。
出院需如何随访A.侵蚀性葡萄胎B.每周复查2次，3个月后毎2周复査1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复査1次，共随访3年C.每周复查1次，3个月后每2周复查1次，6个月后毎月复查1次，1年后毎半年复查1次，共随访2年D.每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复査1次，共随访2年E.毎月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年6.22岁，未婚妇女，初潮16岁，以后月经周期较规律。
2年前患病后经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型1111线。
木例应考虑的疾病是A.子宫颈管狭窄B.予宫发育不良C.子宫内膜结核D.卵巢支持细胞■间质细胞瘤E.垂体功能减退7.下列哪项最符合惊厥持续状态的定义A.一次惊厥发作持续10分钟以上B.一次惊厥发作持续15分钟以上C.反复惊厥发作而间歇期意识无好转持续15分钟以上D.—次惊厥发作超过15分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过15分钟E.—次惊豚发作超过30分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟&呼吸暂停的定义为A.呼吸停止20秒钟以上,伴心率V100次/分,并出姓名： ________________________________现青紫B.呼吸停止10秒以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫C.呼吸停止15秒以上，并出现青紫D.呼吸停止15秒以上，伴心率100次/分，并出现青紫E.呼吸停止20秒以上，伴心率100次/分9.新生儿肺透明膜病的临床特征是A.口吐白沫、呛奶、肺部无异常特征B.多在出生后4・6小时出现呼吸急促、发纽伴呼气性呻吟,进行性加重C.多在出生不久后出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不缓解D・出生后2・5小时出现呼吸急促,唇周青紫，呼吸60次/分以上，哭声响E.有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或急促10.10个月婴儿，发热，咳嗽6天住院。
查体：T37°C, 呼吸急促，烦躁，口唇、血色发纽，双肺可闻及细湿罗音，心率170次/分，心音低钝，腹胀,肝右肋下3. 5cm,剑突下4cm,质软，已给予吸氧。
现紧急处理应首选A.苯巴比妥肌注B.口服地高辛C.静注毛花昔CD.静推咲塞米E.静滴东罠若碱11.法洛四联症发生昏厥的主要原因是A.大型室间隔缺损B.咼位室间隔缺损C.主动脉骑跨程度超过50%D.狭窄的右心室漏斗部发生痉挛E.右心室严重肥厚12.3岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3・4肋间闻及THJV级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉区第二心音亢进。
X线示左右心室大，诊断可能是A.小型室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.风湿性心脏D.房间隔缺损E.动脉导管未闭13.男，60岁。
6小时前双大腿中段被汽车撞伤。
查体：脉率120次/分，血压70/50mm/Hg,双大腿屮段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉町扪及。
X线片示双股骨中段斜形骨折。
此患者哪种危机生命的问题需要立即处理A.失血性休克B.挤压综合征C.坐骨神经损伤D.骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死14.男，55岁。
因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH2O,在10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压问为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时最佳治疗方案是A.补充血容量B.应用血管扩张剂C'.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用肾上腺皮质激素15.男,30岁。
左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血＞1200ml。
在急救现场左上臂己上止血带。
转来我院后己杳血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000mlo 测血压10. 1/6. 7Kpa (76/50mmHg)搏110次/分。
对该患者下一步首选治疗应是A.立刻手术修补肱动脉B.输血C.静脉滴往血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸轼钠溶液16.男，30岁。
十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠,很口渴，四肢肽色苍白、发冷，脉搏120 次/分，血压10. 7/8kPa(80/60mmHg), 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，球少，提示失血量已达总血溶最的A.10% B10%〜20% C. 20%~40%D. ＞40%E.以上都不对17.女,30岁。
双侧乳房胀痛3年,并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房肿痛，经后自行消退，应考虑为A.乳腺肉瘤B.乳房纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤18.女，65岁。
右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛, 烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度燦烂。
首先应考虑诊断A.Paget病B.乳腺増生症C.乳腺导管内乳头状瘤D.乳腺炎E.乳头皮肤鳞癌19•女，56岁。
1年前洗澡时无意屮扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳处上象限见局限性皮肽卩I陷，该部位能扪及3cm*2cm大小肿块。
此处皮肤凹陷最可能山下列何种原因所致A.癌肿浸润乳腺管B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C.癌肿侵犯Cooper韧带D.乳房充血水肿E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡20.男，3岁。
右腹股沟部出现可复性包块1年余。
此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。
查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能冋纳。
此患儿诊断首先考虑A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝嵌顿C.股疝D.滑动性疝E.右侧器丸扭转A2型题（最佳选择题一定型）每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案屮选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
21.男,33岁。
外伤输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛。
经检查发现谋输异型血，当前处理措施中，下列哪项不正确A.立即停止输血B.静滴5%碳酸氢.钠C.静滴20%甘霽醇D.静脉给予地塞米松E.立即行血液透析22.男,45岁。
左侧阴囊可复性肿块6年,无呕吐和腹痛史，來院检察诊断为腹股沟疝，下列不正确的是A.阴發肿胀可手术复位B.疝快还纳后可探知外环口扩大C.手指探入外坏口有咳嗽时冲击感D.肿大阴囊经透光试验为阳性E.疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大23.男，30岁。
腹部挤压伤后6小时。
查体：体温38.2°C,脉率88 次 / 分，血压110 / 80mmHg,腹部有压痛、无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的是A.腹部B超检查B.腹部穿刺检查C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食及输液治疗E.尽快剖腹探査，以防延误治疗A3型题（病历组最佳选择题）下列试题，毎纽题都有一段共用题干病历描述，然后提出两个或三个用与病历有关的问题，毎个问题有A, B, C, I）, E五个备选答案，答题时，每道题答只许从五个备选答案屮选一个般合适的作为正确答案，然后在答题卡上将相应题号的相应字母划一粗照线。
（24・26问题:）患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达220/120mmHg,伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速、每次发作持续半个小时左右，平时血压正常。
24.初步诊断为A.嗜锯细胞瘤B.恶性高血压C.高血压脑病D.肾动脉狭窄E.原发想醛I古I酗增多症25.常用实验京检查是A.PRA测定B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17•轻皮质类固酹测定D.肾血管造影E.丿求、血醛固醉测定26.定位诊断是A.PRA测定B.肾上腺CT检查C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂适影E.地塞米松（问题：27・28）患者男性，50岁，有高血压病史1年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、面色苍白,视力模糊，血压230/130mmHg27.可能的诊断为A.嗜洛细胞瘤B.高血压心力衰竭C.高血压危象D.高血压脑病E.高血压肾脏病变28.以上临床表现产生的主要原因是A.脑血管自身调节障碍B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C.血循环屮醛固醉增多D.血循坏中皮质醉增多E.心房利钠因子减少（问题：29・30）男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。
查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进29.最可能的诊断是A•慢性支气管炎合并肺气肿B.慢性支气管炎C.慢性支气管炎合并支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期E.慢性心功能不全30.该患者X线表现一般不出现A.肺动脉段突出B.右动脉干横径10mmC.右心室增大D.横膈低平E.两下肺纹理紊乱（问题：31・33）男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和彰像学诊断右下肺屮央型肺癌31.木例患者需要进…步确定和评价的项H屮最重要的应是A.血细胞计数B.免疫状态C.组织学类型和分期D.肝肾功能E.生命质量32.经检杳确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗是A.手术B.放射治疗C.化学治疗D.手术后化学治疗E.生物学治疗33.经上述治疗后下列随访项H中，最重要的是A.有无残留病灶和转移B.免疫功能€\有无骨髓抑制D.肝肾功能E.临床症状、体征（问题：34・36）男性，30岁,发现高血压1年，发热、咽痛3 天，肉眼血尿1天。
查体160/100mmHg,咽红,扁桃体II度肿大，双下肢不肿。
化验：球蛋白2.56g/d 尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌St 210jimol/L,床比ffi 1.018,肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高，无高血压家族史34.最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合症35.最可能的病理诊断是A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变肾病D.IgA肾病E.毛细血管内増生性肾小球肾炎36.下列措施中，不妥的是A.低盐饮食B.青霉索C.止血药物D.控制血压E.休息（问题:37-41）男性，35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐來院就诊，体检：血压210/120mmHg,心界向左下扩大，血红蛋白65g/L,尿蛋白（+++）、红细胞5-10个/HP, Cr760pmol/L, B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史37•此时考虑最可能的诊断是A•慢性肾炎、肾性高血压B.慢性肾功能不金氮质血症期C.慢性肾功能不全尿毒症期D.恶性高血压E.急进性髙血压38.最有利于慢性肾功能不全的诊断依据的是A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症C.高钾血症D.低钠血症E.尿B2・MG增高39.此时患者的治疗中可暂不考虑的是A.移植治疗B.一般治疗（休息等）C.降压治疗D.饮食治疗E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱40.若患者出现感染，且内生肌酹清除率己降至10ml/mi n以下，最不宜使用的抗生索是A.青霉素B.头砲霉索C.红霉索D.阿米卡星（丁胺卡那每素）E.多西环索（强力專索）41.若治疗后患者高血压仍高，又出现高钾血症时, 最不宜选择的降压药是A.硝普钠B.酚妥拉明C.血管紧张转换解抑制剂D.钙拮抗剂E.哌啤嗪（问题:42•⑸女性，30岁。