严重性
疼痛都是以中度疼痛 为主，并不会出现有 剧烈的疼痛，除非是 一些癌症引起的疼痛 ，就会进行性加重。
3
慢性疼痛的评估方法及诊断
慢性疼痛评估的方法
词语描述量表（Verbal Descrip2tor Scale,VDS）:
用“无痛、轻度痛、中度痛、重度痛 、极度痛”等一系列词语来代表不同 强度的疼痛，患者在这些词语中选出
可得到明确的诊断。
认真，仔细而专业的进行查体
全面系统体查的5种基本检查方法： 视、触、叩、听、嗅的基础上，结 合疼痛临床特点，重点突出视、触、 叩及测量，强调运动功能与神经功 能检查，做出正确诊断。
慎重、合理而准备地选择辅助检查
辅助检查在慢性疼痛性疾病的诊断 中占有重要地位，应全面、深入地 了解各种常用辅助检查的特点和意
慢性疼痛是现代人类健康和社会发展的主要问题之一，在 北美地区是仅次于上呼吸道感染的第二大觉病。慢性疼痛也 是临床多学科面临的医院难题之一，Jacobso L 和Mariano AJ估计，受慢性疼痛困扰的人口的比例在全世界发达国家总 人口中高达30%，
在我国以疼痛作为主诉在门诊病人中占有相当数目的比例，多数 患痛症的患者均经过不止一个专科的诊断或治疗。就目前我们所掌 握的有关解剖学、生理学、病理学和其他相关学科的认识范畴很难 对每个病例确定病变部位以及所涉及的神经支配机制，从而作出不 同的诊断并选择合理的治疗方法，如何进一步的向此目标迈进，将 是国内外疼痛临床一项长期、艰巨的任务。
物理治疗
常用物理疗法有：电疗法、光疗法、声疗法、磁疗法、 气疗、冷漠治疗和射频治疗等。
枝川疗法
枝川疗法是通过对病人的望诊，问诊及指压诊法检查 病人体表的肌硬结，然后用生理盐水稀释的低浓度皮 质类固醇类药物注射到病人的体表现硬结及相就穴位 上，解除或减轻病人的各种症状。
其他疗法
如手法治疗、器具疗法、心理疗法、气功及功能锻炼、 针灸镇痛等均是慢性疼痛人综合治疗的重要措施，可 根据情况先用。。
避免不必要的手术治疗
任何手术都是有风险的，应避免不必要 的风险。
持续药物医疗，加心理干预，使病人疼 痛程度明显减轻，全身状态改善，生活 质量提高，强化治疗，防止复发。
终止疼痛的恶性循环是诸多治疗方法中 最主要的步骤，在病人对自己的病情和 疼痛性质有一定认识后，再配合有效的 药物或其他方法明显缓解疼痛并改善病 人全身状态，使病人有如获新生的感觉， 在临床治疗上即达到初步效果。
慢性疼痛
CHRONIC
PA I N
目录
01 慢 性 疼 痛 概 述 及 定 义 02 慢 性 疼 痛 的 特 点 03 慢 性 疼 痛 评 估 和 临 床 诊 疗 04 慢性疼痛综合治疗的目的
1
慢性疼痛概述及定义
定义及概述
慢性疼痛定义为无持续存在的病理学变化而迁徙超过正常病 程的一类疼痛。其临床过程较急性痛更长，临床表现更复杂 和多样化，一般的治疗方法或药物不能满意的缓解或完全控 制疼痛。义，有选择的运用。慢来自疼痛的治疗全身药物治疗
全身药物治疗简易方便，可经口腔、直肠、肌肉或静 脉给药，但由于全身用药，其副作用也较多。
神经阻滞治疗
常用的药物有局部麻醉药、糖皮质激素、维生素和神 经破坏药。
小针刀疗法
针刀疗法具有针刺效应，又具有手术效应。如粘连组 织，切断挛缩肌纤维或筋膜，切碎瘢痕或钙化组织或 痛性硬结，切削磨平刺激神经引起疼痛的骨刺。
2
慢性疼痛的特点
慢性疼痛特点
突发性
出现慢性的阵发性的疼痛 ，通常慢性疼痛，都不会 出现持续性的疼痛的，一 般都是发作一段时间之后 ，然后有所缓解，然后又 不定期的再发，从而出现 缠绵难愈的情况。
规律性
受到一些情绪的刺激或者 是天气的变化，以及劳累 等情况，那么疼痛会出现 ，或者在原来疼痛的基础 上会加重。尤其是受寒或 者是晚上夜间的时候，夜 深人静，神经感觉比较敏 感的情况下，那么疼痛会 加重。
03
安全有效
疼痛治疗必须由训练有素的专科工程师治疗， 治疗前准备充分，严格执行操作规范，紧密 观察病人，注意及防治治疗中可能出现的并 发症，治疗宜遵循由简到繁，由易到难的原 则。
慢性疼痛的诊断
耐心，全面而有重点的询问病史
采集病史要全面客观，要有重点的 采集与疼痛发生、发展等有密切联 系的部分。临床上约半数以上疼痛 病例仅依据完整系统的病史资料即
视觉模拟评分法：（Visual Analogus Seale, VAS）:
为一长线或标尺，0端代表无痛，10端 代表剧痛，让患者在线上或标尺上标 出最能反映自己疼痛程度的点，由评 估者根据患者标点的位置测算其疼痛 强度。
面部表情评分法（Faces Pain Seale, FPS）:
该方 法用6种面部表情图片代 理不同强度的疼痛，从微笑至悲 伤至哭泣来表达疼痛程度。此方 法适合任务年龄，没有特定的文 化背景或性别要求，易于掌握，
不需任何附加设备。
慢性疼痛评治疗原则
01
明确诊断
包括病因诊断，病理解剖学诊断，病理生理学 诊断和症状诊断。。
02
综合治疗
疼痛临床常用的治疗方式有神经阻滞法、小针刀疗法、 手法矫治、药物疗法。理疗、针灸、枝川疗法等。针对 不同疾病或同一疾病发展的不同阶段，采用不同的治疗 方法，发挥多种方法的各自优势，以取得最佳疗效和最 小不良反应。
最能代表其疼痛强度的词。
数字评分法（Numerical RatingSeale,NRS）：
用0-10的数字代理不同程度的疼痛， 0为无痛，10为重试。
5指法：
即向患者展示5指，小指表示无痛，无 名指为轻度痛，中指为中度痛，食指 为重度痛，拇指为剧痛，让患者进行 选择。该方法简单，直观，不需要其 他辅助材料
4
慢性疼痛综合治疗的目地
目的
04
01
增加病人战胜疾病的信心
慢性疼痛病人由于长期遭受痛症的折磨，生活质 量严重降低，在心理学方面基本缺乏战胜疾病的 信心和能力。所以重点要减轻病人的心理负担和 抑郁状态，再实话有效治疗措施，会更大程度收 到较好的临床效果。
02
终止疼痛恶性循环状态
03
有效治疗，防止复发
感
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谢
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