城市公立医院医疗服项目价格改革
• 19、CT、MRI实行单台件服务价格审批 制度，其服务价格依据周期性检测评审结 果收费，评审为不合格的设备，必须停止 使用和收费。 • 20、凡属教学和科研需要以及由于操作 失误重做的检查，不得向患者收费。 • 21、所使用的设备磨损、维修等消耗不 另收费。
城市公立医院医疗服项目价格改革
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• 2、医生指定在院内换号诊断、取化验及 各种检查结果不得另行收取诊察费。 • *收体检费、婚前医学检查费，不另收诊 察费 • 3、知名专家诊察费：由医疗机构在享受 政府津贴或技术确有专长，并在当地社会 有相当知名度的人员中遴选，具体价格在 指导价格内确定。报同级卫生计生、价格、 人力资源社会保障部门批准。在时间掌握 上每两年办理一次申报手续。
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• 15、凡一般性处置治疗涉及的相对简单的麻醉， 不适用麻醉类项目的价格；一般性处置治疗(小手 术项目说明中标有△)涉及相对简单的麻醉，不适 用麻醉类项目的价格。 • 16、检验类项目价格不再区分试剂或方法，充 分考虑我省医疗机构主流检验方法和社会承受能 力等因素，鼓励适宜技术的使用。 • 17、凡注明单侧的项目，同时做双侧时，加收 50％。 • 18、同一医疗服务项目使用性能单价特别悬殊 的检查治疗设备，需另行制定指导价格的按规定 申报。
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• • • 中医类项目价格平均提高55%。 部分治疗类项目价格平均提高25%。 提高并拉开不同级别手术项目价格差距。 一级手术价格提高10%，二级手术价格提 高20%，三级手术价格提高35%，四级手 术价格提高55%。国家临床重点专科建设 项目的手术和治疗价格经批准可上浮不超 过10%。
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• 五、除外内容 • “除外内容”是指该医疗服务价格项目根据临床需要所使用 的，可以单独收费的一次性物品。 • *低值耗材：“低值耗材”是指医疗卫生机构提供医疗服 务过程中消耗的卫生材料，不能单独收费。例如：碘酒、酒 精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋 套、袜套、手套、手术衣、绷带、床垫、看护垫、护垫、口 垫、衬垫、尿垫、检查垫、护理垫、棉垫、纱垫、小垫、牙 垫、枕垫、手术巾、治疗巾、毛巾、床单、铺单、治疗单、 浴衣、针头、针管、压舌板、止血带、滑石粉、消毒液、锐 器桶、弯盘、便壶、便盆等。不允许收费
城市公立医院医疗服项目价格改革 • 医疗项目上浮的范围：手术项目（编码为 3302-3316）允许上浮15%，下浮不限。上 浮的范围限于指导价，说明加收的内容（含 一次性物品）不得上浮。 • 另收费用一次性物品目录所列名称应和项 目除外内容一致，按进价加5%收费，需新增 加的一次性物品品种应上报省价格、卫生计 生、人社部门审批增列后执行。
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省物价局、省卫生计生委、省人力资源和社会 保障厅、省财政厅印发了《河北省城市公立医 院医疗服务价格改革方案》（冀价医〔2017〕 102号）（2017年8月3日） • 一、范围： • （一）本次城市公立医院医疗服务价格改革方 案的实施范围为：省级公立医院；石家庄市、 保定市、廊坊市、秦皇岛市、承德市市级公立 医院。 • （二）驻冀军队、武警部队医院，省市级部 门所属医院，企事业单位所属医院参照本方案 执行。
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• 9、病房取暖费、病房空调(或电扇)降温费并入 床位费 • 10、各级结核病医院、传染病医院、精神病医 院、产院及各级综合医院的结核病床、传染病床、 精神病床、产床、一般烧伤病床，在同级同项目 病床价格的基础上每床每日增加3元。病房附设卫 生间的，每床每日加收3元。 • 11、急诊观察床位设置低于病房床位条件的价 格，由医疗机构提出申请，报同级价格、卫生计 生、人力资源社会保障部门审批。
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• 执行公示制度和医药费用明细清单制度， 通过电子显示屏等多种方式向患者公示医疗 服务和药品价格，自觉接受社会监督。公示 时要公布本医院的投诉电话和价格监督举报 电话12358。医疗服务价格等内容变动时， 应及时变更相应公示内容。
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• 医疗机构内部协定的血常规、乙肝×项以 及向社区居民提供的基本医疗、预防保健、 健康教育、康复、计划生育和妇幼保健等复 合检查治疗项目，均应按所提供服务项目的 指导价格计算收费（未列示的项目不得收 费），并应保留相关资料备查。
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• 同一项医疗技术服务项目，由于增加技 术难度、增加(或减少)诊疗范围或使用特殊 仪器，已按相应的比例酌情增加(或减少)了 费用。不得再收费 • 同一服务内容，不以设备、试剂的型号 和产地分别立项。在制定相应项目价格时， 已通过对不同级别医疗机构适当拉开价格 档次的方法解决了不同设备和试剂的成本 差异。
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• 12、病房设施配备项目内涵列示的各种 物品，如有不足，由当地价格、卫生计生、 人力资源社会保障部门根据医疗机构设施 的具体情况，在指导价格的基础上，按比 例相应降低。楼道临时加床按该病区低档 床位价格的50％收费。 • 13、新建、改造病房床位价格按照病房 床位价格管理办法规定，依据价格管理权 限报价格、卫生计生、人力资源社会保障 部门审批。 • 14、氧气以使用医用氧计价。
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*涉及部分特殊群体的相关 医疗服务项目（放射治疗、腹 膜透析、血液透析等）价格维 持现行标准不变。
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• 此次医疗服务价格调整共上调4大类、 2640项医疗服务价格，主要包括：诊察费 平均提高245%；护理费平均提高160%； 中医类项目价格平均提高55%；部分治疗 类项目价格平均提高25%。普通床位费价 格提高50%。下调271项大型医用设备检查 治疗及检验价格，平均降低10%。另有 1335项涉及部分特殊群体的相关医疗服务 项目（放射治疗、腹膜透析、血液透析等） 及部分检查、治疗等项目价格维持现行标 准不变。
城市公立医院医疗服务项目价格改革 （2017）
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• • • • • • • • • 一、改革实施范围 二、执行时间 三、涉及到医疗服务价格 四、项目内涵 五、除外内容 六、项目定价时需要特殊说明的相关事宜 七、收费系统项目价格对接 八、改革启动后监测报表报送 九、强化医药费用控制和监管
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• （三）已完成公立医院医疗服务价格改革 试点的唐山市、邯郸市、沧州市、张家口 市、衡水市、邢台市属地市级、省级公立 医院，设置一年过渡期，可根据当地价格 改革试点方案执行情况，加强监测评估， 逐步向全省城市公立医院医疗服务价格改 革方案要求过渡。 • 二、执行时间：2017年8月26日起
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同一项医疗技术服务项目中， 由于增加技术难度、增加(或减 少)诊疗范围或使用特殊仪器， 已按相应的比例酌情增加(或减 少)了费用。
城市公立医院医疗服项目价格改革
• 同一服务内容中，本规范不以设备、试剂的型号 和产地分别立项。在制定相应项目价格时，已通过 对不同级别医疗机构适当拉开价格档次的方法解决 了不同设备和试剂的成本差异。 • 《项目规范（2017年版）》对于项目应提供的不 得另行收费的服务、药品、试剂、器械、医用消耗 品及卫生材料等均作出严格规定，在制定价格时已 充分考虑这些成本因素
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• 对于项目应提供的不得另行收费的服务 如：药品、试剂、器械、医用消耗品及卫 生材料等均作出严格规定，在制定价格时 已充分考虑这些成本因素。不得再收费。
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• 七、收费系统项目价格对接 • 项目和价格要严格按照规范对接，对接 项目和价格要有依据 • （一）对本规范中未列明的项目，如； 优质护理、医院单独试行项目、特需项目 等要纳入医院收费系统。 • （二）需要医院关注的收费价格项目 • 1、门诊患者为诊断一种疾病，涉及两 个以上科室的，只收一次诊察费。 • *门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、 血透、放射治疗疗程中不收取诊查费
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• 四、项目内涵 • “项目内涵”用于规范项目的服务范围、内容、方 式和手段。项目内涵使用“含”、“不含” 、“包 括”三个专用名词进行界定： 1．含：“含”表示 在服务中应当提供的服务内容，这些服务内容不得 单独分解收费。但在特殊情况下，由于患者病情需 要只提供其中部分服务内容，也按此项标准计价。 • 2．不含：“不含”后面所列的服务内容应单独计 价。 • 3.包括：本规范在“包括”后面所列的不同服务内 容和不同技术方法，均按本项目同一价格标准计价。
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• 拉开儿科与成人项目价格差距。六周岁（含） 以下儿童手术项目价格在成人手术标准基础上适 当提高，提高幅度不超过10%。 • 压缩单胎顺产接生和剖宫产术的价差，鼓励顺 产生育。提高神经阻滞麻醉和中医非药物性治疗 项目价格，促进中医及传统治疗技术应用。 • 普通床位价格提高50%。其中：省级单人、2人、 3人、4人以上间床位价格由现行每日25元、20元、 16元、14元，分别调整为38元、30元、24元、 21元。
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4、夜间出诊加一倍收费。 *会诊费，包含营养会诊，京津专家远程 会诊、来冀会诊和省级医疗机构专家远程 会诊实行市场调节价 *院际会诊，按医师职称划分档次，并可 按本地和外埠分别计价，外地加倍是指加 一倍。 5、建立家庭病床的患者，只收家庭病床 巡诊费，不另收家庭巡诊或出诊费。 6、病人住院天数按计入不计出办法计算
• 22、经血管介入诊疗项目单独分类立项， 其他介入诊疗项目按国际疾病分类(ICD— 9—CM)方式分列在各相关系统项目中。 • 23、中医手术类参照编码“33”“手术 治疗”说明中的有关规定执行。