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危险废物管理台
账
单位名称：（公章）
单位负责人/法定代表人签名：年月日
表1：危险废物特性表废物编号：废物类别：废物描述/名称：
主要危险特性腐蚀性 [ ] 急性毒性 [ ] 漫出毒性 [ ] 易燃性 [ ] 反应性 [ ] 含毒性物质 [ ] 传染性物质 [ ]
其他
废物主要化学组分及含量
废物表观形态固态 [ ] 半固态 [ ] 液态 [ ] 气态 [ ]
贮存情况贮存方式
圆桶 [ ] 槽罐[ ] 编织袋 [ ] 其它 [ ] 容器数量：容器规格：
废物流向信息是否提供/委托外单位利用/处置是 [ ] 否 [ ]
单位内部利用/处置方式及方法描述：
提供/委托外单位利用/处置情况：
单位名称所在地危险废物经营许可证号利用/处置方式及方法描述联系人联系方式
表2：危险废物产生情况一览表
废物编
号废物名
称
废物类别产生源/车
间
产生量
（吨）
处理方式
（自行、暂存、
委托）
委托/提供外单位利用处
置的企业名称
合同
（有/
无）
上年度产生
量（吨）
表3：危险废物入库交接单
入库时间废物编号废物重量
（吨）废物存放位置废物产生部门
经手人
废物运送人废物贮存部门
经手人
交接单编号
表4：库存危险废物提供/委托外单位利用/处置交接单
交接日期废物编
号
废物取
出位置
废物重
量（吨）
提供、委托
外单位名称
许可证
编号
废物利
用处置
方式
废物转
移联单
号
废物贮存
部门经手
人
废物运输
单位经手
人
废物利用处
置单位经手
人。